Харченко Геннадий Андреевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских инфекций
414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121
Gennady A. Kharchenko, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatric Infections
121 Bakinskaya str., Astrakhan, 414000
Кимирилова Ольга Геннадьевна, к.м.н., доцент кафедры детских инфекций
414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121
Olga G. Kimirilova, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatric Infections
121 Bakinskaya str., Astrakhan, 414000
Введение. Синдром Кавасаки представляет собой острую системную васкулопатию неизвестной этиологии, поражающую преимущественно детей раннего и дошкольного возраста. Стойкая лихорадка, конъюнктивит, полиморфная сыпь, изменения слизистых оболочек и лимфаденопатия не является патогномоничной симптоматикой, что обусловливает высокий риск ошибок и отсрочки постановки правильного диагноза. В результате пациенты часто первоначально госпитализируются в инфекционные стационары, где время тратится на трудоемкий процесс дифференциальной диагностики с широким спектром бактериальных и вирусных инфекций. Эффективная терапия направлена на профилактику жизнеугрожающих осложнений, что напрямую зависит от своевременности ее начала. Золотым стандартом лечения является комбинированное введение внутривенного иммуноглобулина и ацетилсалициловой кислоты в первые 7-10 дней болезни. Позднее назначение адекватной терапии увеличивает риск развития специфических осложнений (поражения коронарных артерий с формированием аневризм, стенозов, тромбозов или разрыва сосуда, которые становятся ведущей причиной приобретенной ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и внезапной смерти у детей в будущем.
Цель работы. Медицинское образование врачей по проблеме синдрома Кавасаки.
Материалы и методы. Проведен анализ карты стационарного больного, клинико-анамнестических данных, результатов лабораторного и инструментального обследования пациента в возрасте трех лет с полным синдромом Кавасаки.
Результаты. Описание симптоматики и течения синдрома Кавасаки у ребенка раннего возраста представлено в виде анализа клинической ситуации и ошибок, допущенных в диагностике в начале болезни. Основанием для постановки диагноза синдрома Кавасаки в нашем наблюдении являлись: лихорадка на фоне антибактериальной терапии более пяти дней, наличие сыпи, изменений слизистых полости рта, лимфаденита, склерита, эритемы и отечности конечностей. Статья может представлять интерес для врачей первичного звена практического здравоохранения в плане медицинского образования по проблеме синдрома Кавасаки.
Background. Kawasaki syndrome is an acute systemic vasculopathy of unknown etiology, primarily affecting infants and preschool-aged children. Persistent fever, conjunctivitis, polymorphic rash, mucosal lesions, and lymphadenopathy are not pathognomonic symptoms, leading to a high risk of misdiagnosis and delayed diagnosis. As a result, patients are often initially hospitalized in infectious disease wards, where time is wasted on the laborious process of differential diagnosis with a wide range of bacterial and viral infections. Effective therapy is aimed at preventing lifethreatening complications, which directly depends on its timely initiation. The "gold standard" of treatment is the combined administration of intravenous immunoglobulin and acetylsalicylic acid within the first 7-10 days of illness. Delayed initiation of adequate therapy increases the risk of developing specific complications (coronary artery disease with the formation of aneurysms, stenosis, thrombosis, or vessel rupture), which become the leading cause of acquired coronary artery disease, myocardial infarction, and sudden death in children in the future.
Purpose: medical education to physicians on the issue of Kawasaki syndrome.
Materials and methods. Analysis of the hospital chart, clinical and anamnestic data, and laboratory and instrumental examination results of a 3-year-old patient with complete Kawasaki syndrome was conducted.
Results. A description of the symptoms and course of Kawasaki syndrome in a young child is presented through an analysis of the clinical situation and diagnostic errors made at the onset of the disease. The basis for the diagnosis of Kawasaki syndrome in our observation were: fever during antibacterial therapy for more than 5 days, the presence of a rash, changes in the oral mucosa, lymphadenitis, scleritis, erythema, and swelling of the extremities. This article may be of interest to primary care physicians for medical education on the topic of Kawasaki syndrome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.