Гордиенко Любовь Михайловна, к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии
460014, Оренбург, ул. Советская, 6
Lyubov M. Gordienko, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Polyclinic Pediatrics
6 Sovetskaya str., Orenburg, 460014
Вялкова Альбина Александровна, д.м.н., заслуженный деятель науки Российской Федерации, заслуженный врач Российской Федерации, профессор
460014, Оренбург, ул. Советская, 6
Albina A. Vyalkova, Dr. of Sci. (Med.), Honored Scientist of the Russian Federation, Honored Doctor of the Russian Federation, Professor
6 Sovetskaya str., Orenburg, 460014
Куценко Людмила Васильевна, к.м.н., доцент
460014, Оренбург, ул. Советская, 6
Lyudmila V. Kutsenko, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor
6 Sovetskaya str., Orenburg, 460014
Кожевникова Надежда Николаевна, студентка педиатрического факультета
460014, Оренбург, ул. Советская, 6
Nadezhda N. Kozhevnikova, student of Pediatric faculty
6 Sovetskaya str., Orenburg, 460014
Галактионова Дарья Михайловна, участковый педиатр
460034, Оренбург, ул. Пойменная, 23А
Darya M. Galaktionova, district pediatrician
23A Poymennaya str., Orenburg, 460034
Введение. Неалкогольная жировая болезнь печени является одной из главных мультидисциплинарных проблем в педиатрии. Примерно каждый 3-4-й человек в популяции имеет эту патологию. Общая частота встречаемости заболевания у детей составляет 9%, достигая 40% у детей с избыточной массой тела и ожирением. Рост данной патологии связывают с увеличением числа пациентов с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом 1-го и 2-го типа и таким состоянием, как инсулинорезистентность. Немаловажным патогенетическим фактором является нарушение кишечной проницаемости с бактериальной транслокацией и изменением состава кишечной микробиоты. Нарушение оси «кишечник – печень» в патогенезе неалкогольной жировой болезни печени требует обязательного включения штамм-специфических пробиотиков в программу лечения.
Цель работы. Провести обзор современной отечественной и зарубежной литературы по вопросам ранней диагностики неалкогольной жировой болезни печени, обосновать тактику ведения пациента на примере клинического случая.
Материалы и методы. Изучены современные научные публикации по проблеме неалкогольной жировой болезни печени, применены общенаучные методы: аналитический, научно-организационный.
Результаты. Современные исследования отрицают доброкачественное течение данного заболевания. Доказано, что неалкогольная жировая болезнь печени может приводить к фиброзным изменениям паренхимы органа и в дальнейшем, при отсутствии раннего начала лечения, к его циррозу. Поэтому ранняя диагностика и комплексное лечение неалкогольной жировой дистрофии печени у детей является междисциплинарной задачей. Диагностика неалкогольной жировой болезни печени у детей заключается в использовании неинвазивных методов: биохимических тестов, ультразвукового исследования, эластографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Заключение. Ранняя диагностика и начало лечения особенно важны в детском возрасте, поскольку заболевание в этот период жизни характеризуется обратимостью структурно-функциональных изменений. Наиболее перспективными являются препараты, которые воздействуют на главные мишени болезни: на воспаление, фиброгенез в печени, коррекцию инсулинорезистентности и микробиоты кишечника, а также организация рационального питания, режима дня и физической активности.
Background. Non-alcoholic fatty liver disease is one of the main multidisciplinary problems in pediatrics. Approximately one in 3-4 people in the population has non-alcoholic fatty liver disease. The overall incidence of the disease in children is 9%, and in overweight and obese children it reaches 40%. The growth of this pathology is associated with an increase in the number of patients suffering from overweight, obesity, type 1 and type 2 diabetes mellitus and a condition such as insulin resistance. An important pathogenetic factor is a violation of intestinal permeability with bacterial translocation and a change in the composition of the intestinal microbiota. Disruption of the gut-liver axis in the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease requires mandatory inclusion of strain-specific probiotics in the treatment program.
Objective. To conduct a literary review of modern domestic and foreign literature on the early diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease, to substantiate patient management tactics using the example of a clinical case.
Materials and methods. Modern literature on the problem of non-alcoholic fatty liver disease has been studied, general scientific methods have been applied: analytical, scientific and organizational.
Results. Modern research denies the benign course of this disease. It has been proven that non-alcoholic fatty liver disease can lead to fibrous changes in the liver parenchyma and in the future, in the absence of early treatment, to its cirrhosis. Therefore, early diagnosis and comprehensive treatment of non-alcoholic fatty liver disease in children is an interdisciplinary task. The diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease in children consists in the use of non-invasive methods: biochemical tests, ultrasound diagnostics (ultrasound), elastography, magnetic resonance imaging and computed tomography.
Conclusion. Early diagnosis and initiation of treatment are especially important in childhood, since the disease during this period of life is characterized by reversible structural and functional changes. The most promising drugs are those that affect the main targets of the disease: inflammation, liver fibrogenesis, correction of insulin resistance, correction of the intestinal microbiota, as well as the organization of a rational diet, daily routine and physical activity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.