Людмила Витальевна Курдынко, акушер-гинеколог высшей категории, заведующая акушерско-физиологическим отделением Перинатального центра, ассистент кафедры акушерства и гинекологии
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., 2
Lyudmila V. Kurdynko, obstetrician-gynecologist of the highest category, Head of Obstetric and Physiological Department of the Perinatal Center, Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology
2 Litovskaya str., St. Petersburg, 194100
Россолько Дмитрий Сергеевич, к.м.н., акушер-гинеколог высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., 2
Dmitriy S. Rossolko, Cand. of Sci. (Med.), obstetrician-gynecologist of the highest category, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology
2 Litovskaya str., St. Petersburg, 194100
Валерия Сергеевна Рек, студентка 4-го курса лечебного факультета
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., 2
Valeriya S. Rek, 4th year student of the Faculty of Medicine
2 Litovskaya str., St. Petersburg, 194100
Юлия Олеговна Иванова, студентка 4-го курса лечебного факультета
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., 2
Yuliya O. Ivanova, 4th year student of the Faculty of Medicine
2 Litovskaya str., St. Petersburg, 194100
Прохорович Татьяна Ивановна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., 2
Tatyana I. Prohorovich, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology
2 Litovskaya str., St. Petersburg, 194100
Введение. В последние десятилетия во всем мире, включая страны СНГ, значительно увеличилась распространенность многоплодных беременностей. Это связано как с общими демографическими и социальными изменениями, так и с активным внедрением вспомогательных репродуктивных технологий, среди которых особое значение имеет экстракорпоральное оплодотворение. Рост числа многоплодных беременностей неизбежно приводит к увеличению частоты осложнений, что свидетельствует о важности разработки и совершенствования методов, направленных на снижение перинатальных рисков.Результаты. Представлен обзор литературы, посвященный современным подходам, срокам и результатам проведения селективной редукции плода с наследственной или врожденной патологией при многоплодной беременности. Проанализированы как традиционные методики вмешательства, так и новые техники, повышающие безопасность процедуры. Описаны собственные наблюдения применения селективной редукции с использованием лидокаина, включая особенности подготовки пациентки, контрольные этапы и оценку состояния оставшихся плодов. Подробно приведен клинический случай выполнения редукции плода с синдромом Дауна во II триместре беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения. Отдельное внимание уделено вопросам тактики медико-генетического консультирования семьи, информированию о возможных рисках и вариантах развития ситуации. Подчеркивается необходимость проведения контрольного анализа кариотипа редуцированного плода для исключения возможной диагностической ошибки и повышения точности окончательных выводов.Заключение. Селективная редукция является эффективным и клинически обоснованным методом, позволяющим уменьшить количество плодов и тем самым снизить частоту осложнений, улучшить перинатальные исходы и обеспечить более благоприятное течение беременности. Правильный выбор сроков вмешательства, тщательная подготовка и многоэтапное консультирование пациентки существенно повышают безопасность и результативность метода.
Background. In recent decades, the prevalence of multiple pregnancies has increased significantly worldwide, including in the CIS countries. This is due to both general demographic and social changes, as well as the active introduction of assisted reproductive technologies, among which in vitro fertilization is of particular importance. An increase in the number of multiple pregnancies inevitably leads to an increase in the frequency of complications, which underlines the importance of developing and improving methods aimed at reducing perinatal risks.Results. Are view of the literature on the methods, timing, and results of selective reduction of a fetus with hereditary and congenital pathology in multiple pregnancies is presented. The authors' own results of selective reduction of a fetus using potassium chloride are described. Detailed information on the implementation of selective reduction of a fetus with Down syndrome in the second trimester of pregnancy following in vitro fertilization is presented. The tactics of medical and genetic counseling of the family and pregnancy management, the need for a control analysis of the karyotype of the reduced fetus to exclude procedural errors are discussed.Conclusion. Selective reduction is an effective and clinically proven method to reduce the number of fetuses and thereby reduce the incidence of complications, improve perinatal outcomes and ensure a more favorable course of pregnancy. The correct choice of the timing of the intervention, careful preparation and multi-stage counseling of the patient significantly increase the safety and effectiveness of the method
The authors declare that there are no conflicts of interest present.