Полянская Ангелина Валерьевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н. Ф. Филатова
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Angelina V. Polyanskaya, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Children’s Diseases, Filatov Clinical Institute of Children’s Health
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Чебышева Светлана Николаевна, д.м.н., профессор кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н. Ф. Филатова
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Svetlana N. Chebysheva, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Children’s Diseases, Filatov Clinical Institute of Children’s Health
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Яблокова Екатерина Александровна, к.м.н., доцент кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н. Ф. Филатова
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Ekaterina A. Yablokova, MD, PhD, MSc (Medicine), associate professor of the Department of Children’s Diseases, Filatov Clinical Institute for Children’s Health
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Корсунская Ирина Марковна, д.м.н., профессор, заведующая лабораторией физико-химических и генетических проблем дерматологии; ведущий научный сотрудник
109029, Россия, Москва, ул. Средняя Калитниковская, 30
119071, Москва, Ленинский проспект, 17
Irina M. Korsunskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Physicochemical and Genetic Problems of Dermatology; ; Leading Researcher
30 Srednyaya Kalitnikovskaya str., Moscow, 109029
17 Leninsky Prospekt, Moscow, 119071
Жолобова Елена Спартаковна, д.м.н., профессор кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н. Ф. Филатова
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Elena S. Zholobova, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Children’s Diseases
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Николаева Мария Николаевна, заведующая детским ревматологическим отделением № 1 Сеченовского центра материнства и детства
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Mariya N. Nikolaeva, Head of the Children's Rheumatology Department No. 1
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Костина Юлия Олеговна, ревматолог детского ревматологического отделения № 1 Сеченовского центра материнства и детства
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Yulia O. Kostina, Doctor of the First Rheumatology Department, Sechenov Center for Motherhood and Childhood
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Борисова Елена Васильевна, заведующая гастроэнтерологическим отделением Сеченовского центра материнства и детства
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Elena V. Borisova, Head of the Gastroenterology Department, Sechenov Center for Motherhood and Childhood
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Полотнянко Екатерина Юрьевна, гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения Сеченовского центра материнства и детства
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Ekaterina Yu. Polotnyanko, gastroenterologist at the Gastroenterology Department of the Sechenov Centre for Motherhood and Childhood
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Крикун Виктория Сергеевна, гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения Сеченовского центра материнства и детства
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Viktoria S. Krikun, gastroenterologist at the Gastroenterology Department of the Sechenov Centre for Motherhood and Childhood
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Шахназарова Марина Далгатовна, к.м.н., доцент кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н. Ф. Филатова
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Marina D. Shakhnazarova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Children’s Diseases, Filatov Clinical Institute of Children’s Health
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Давыденко Юлия Викторовна, студентка 6-го курса Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Iuliia V. Davydenko, 6th year student of the N. V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Бобрик Мария Николаевна, соискатель кафедры детских болезней кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н. Ф. Филатова
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Bobrik Maria Nikolaevna, applicant of the Department of Children’s Diseases, Filatov Clinical Institute of Children’s Health
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Введение. Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит, являются иммуноопосредованными воспалительными нозологиями со сложным патогенезом. Помимо вовлечения в патологический процесс стенки кишечника, при болезни Крона и язвенном колите наблюдаются системные внекишечные проявления, а также нередко отмечается ассоциация с псориазом и псориатическим артритом.
Цель работы. Проанализировать характер суставного синдрома у детей с воспалительными заболеваниями кишечника, ассоциированными с ювенильным псориатическим артритом.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ характера суставного синдрома в группе детей с воспалительными заболеваниями кишечника, ассоциированными с ювенильным псориатическим артритом: 20 пациентов, средний возраст 12,7 года (95% ДИ [11,01; 14,29]). Диагноз «ювенильный псориатический артрит» устанавливался согласно Ванкуверовским диагностическим критериям (1989). Диагноз «болезнь Крона» устанавливался в соответствии с Клиническими рекомендациями по болезни Крона для пациентов детского возраста (2025). Диагноз «язвенный колит» устанавливался в соответствии с Клиническими рекомендациями по язвенному колиту для пациентов детского возраста (2025). Статистическая обработка выполнена с применением параметрических методов и точных формул для процентных соотношений.
Результаты. 17/20 (85%) наших пациентов имели диагноз «болезнь Крона, воспалительная форма», 3/20 пациентов (15%) – «язвенный колит». Диагноз определенного ювенильного псориатического артрита, согласно Ванкуверовским диагностическим критериям, был выставлен 11/20 пациентам (55%), вероятный – 9/20 (45%). В группе преобладали мальчики – 14/20 (70%). Средняя длительность заболевания составила 5,0 года (95% ДИ [3,21; 6,79] года). У 13/20 (65%) пациентов родственники первой и второй степени родства страдали псориазом. У всех детей с определенным псориатическим артритом (11/20 детей) выявлялся бляшечный (вульгарный) псориаз. У 15/20 (75%) пациентов дебют суставного синдрома носил характер асимметричного олигоартрита. В разгар заболевания олигоартикулярный вариант наблюдался у 10/20 (50%) детей, ревматоидоподобный (полиартикулярный) – у 3/20 (15%), спондилоартрит с поражением периферических суставов – у 7/20 (35%).
Чаще всего поражались коленные (у 15/20 – 75%), голеностопные (у 5/20 – 25%), тазобедренные (у 8/20 – 40%) суставы.
Заключение. Для суставного синдрома при воспалительных заболеваниях кишечника, ассоциированного с ювенильным псориатическим артритом, характерно частое начало заболевания с поражения суставов (у 40%), асимметричный олигоартрит в дебюте и в разгар заболевания, в то время как для изолированного ювенильного псориатического артрита характерен паттерн развития суставного синдрома от олиго- к полиартриту. Для ассоциации воспалительных заболеваний кишечника с ювенильным псориатическим артритом характерна высокая доля спондилоартрита с поражением периферических суставов (35%). Наиболее часто в процесс вовлекаются коленные и тазобедренные суставы (75% и 40%), с высокой частотой энтезитов (55%), в то время как при изолированном ювенильном псориатическом артрите чаще поражаются коленные и голеностопные суставы. Течение воспалительных заболеваний кишечника на фоне псориатического артрита требует индивидуального подхода к ведению пациентов и подбору терапии, направленной на общие звенья патогенеза этих состояний.
Background. Inflammatory bowel diseases, which include Crohn's disease and ulcerative colitis, are immune-mediated inflammatory diseases with a complex pathogenesis. In addition to the involvement of the intestinal wall in the pathological process, systemic extraintestinal manifestations are observed in Crohn's disease and ulcerative colitis, and there is also often an association with psoriasis and psoriatic arthritis.
Objective. Purpose of the study was to analyze the nature of the articular syndrome in children with inflammatory bowel diseases associated with juvenile psoriatic arthritis.
Materials and methods. A retrospective analysis of the nature of the articular syndrome was carried out in a group of children with inflammatory bowel diseases associated with juvenile psoriatic arthritis (20 patients, mean age 12.7 years (95% CI [11.01; 14.29]). The diagnosis of juvenile psoriatic arthritis was established according to the Vancouver diagnostic criteria (1989). The diagnosis of Crohn's disease was established in accordance with Clinical recommendations for Crohn's disease for pediatric patients, 2025. The diagnosis of ulcerative colitis was established in accordance with Clinical guidelines for ulcerative colitis for pediatric patients, 2025. Statistical processing was performed using parametric methods and exact formulas for percentages.
Results. 17/20 (85%) of our patients were diagnosed with Crohn's disease, inflammatory form, 3/20 patients (15%) – ulcerative colitis. The diagnosis of definite juvenile psoriatic arthritis, according to the Vancouver diagnostic criteria, was made in 11/20 patients (55%), probable – in 9/20 (45%). Boys predominated in the group – 14/20 (70%). The mean disease duration was 5.0 years (95% CI [3.21, 6.79] years). 13/20 (65%) patients had relatives 1 and 2 degrees of relatives suffered from psoriasis. All children with definite psoriatic arthritis (11/20 children) had plaque (vulgar) psoriasis. In 15/20 (75%) patients, the onset of articular syndrome was asymmetrical oligoarthritis. At the height of the disease, the oligoarticular variant was observed in 10/20 (50%) children, rheumatoid-like (polyarticular) in 3/20 (15%), spondyloarthritis with damage to peripheral joints in 7/20 (35%). The most commonly affected joints were the knee (15/20 (75%)), ankle (5/20 (25%)), and hip (8/20 (40%)) joints.
Conclusions. The articular syndrome in inflammatory bowel diseases associated with juvenile psoriatic arthritis is characterized by a frequent onset of the disease with joint damage (in 40%), asymmetric oligoarthritis at the onset and at the height of the disease, while isolated juvenile psoriatic arthritis is characterized by a pattern of development of the articular syndrome from oligo- to polyarthritis. The association of inflammatory bowel diseases and juvenile psoriatic arthritis is characterized by a high percentage of spondyloarthritis with damage to peripheral joints (35%). The most common joints involved are the knee and hip joints (75% and 40%), with a high incidence of enthesitis (55%), while in isolated juvenile psoriatic arthritis the knee and ankle joints are most often affected. The course of inflammatory bowel diseases against the background of psoriatic arthritis requires an individual approach to patient management and selection of therapy aimed at the common links in the pathogenesis of these conditions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.