Романов Дмитрий Владимирович, д.м.н., доцент, заведующий отделом Клинической эпидемиологии; профессор кафедры психиатрии и психосоматики Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского
115522, Москва, Каширское шоссе, 34
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Dmitry V. Romanov, Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Clinical Epidemiology; Professor of the Department of Psychiatry and Psychosomatics, N. V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
34 Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Шеянов Андрей Михайлович, клинический ординатор кафедры психиатрии и психосоматики Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского; ; лаборант-исследователь отдела клинической эпидемиологии
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
115522, Москва, Каширское шоссе, 34
Andrey M. Sheyanov, Clinical Resident of the Department of Psychiatry and Psychosomatics, N. V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; Laboratory researcher of the Department of Clinical Epidemiology
34 Kashirskoe Shosse, Moscow, 115522
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Воронова Евгения Ивановна, к.м.н., доцент кафедры психиатрии и психосоматики Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Evgeniya I. Voronova, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Psychiatry and Psychosomatics
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Миченко Анна Валентиновна, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии; дерматовенеролог; дерматовенеролог; дерматовенеролог
121359, ул. Маршала Тимошенко, 19, с. 1А
119991, Москва, Ленинские Горы, 1
107031, Москва, ул. Неглинная, 14/1а
105066, Москва, ул. Ольховская, 27
Anna V. Michenko, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of Dermatovenerology and Cosmetology Department; dermatovenereologist; dermatovenereologist; dermatovenereologist;
19 bld 1A Marshala Timoshenko str., Moscow, 121359
1 Leninskie Gory, Moscow, 119991
14/1a Neglinnaya str., Moscow, 107031
27 Olkhovskaya str., Moscow, 105066
Львов Андрей Николаевич, д.м.н., профессор, руководитель отдела аспирантуры и ординатуры, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии; главный научный сотрудник
121359, ул. Маршала Тимошенко, 19, с. 1А
119991, Москва, Ленинские Горы, 1
Andrey N. Lvov, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Postgraduate Studies and Residency, Professor of the Dermatovenerology and Cosmetology Department; ; chief research fellow
19 bld 1A Marshala Timoshenko str., Moscow, 121359
1 Leninskie Gory, Moscow, 119991
Введение. На сегодняшний день серьезным вызовом остаются расстройства ипохондрического спектра, в том числе имеющие аффинитет к кожному покрову. Будучи внешней границей тела, кожа вовлечена в формирование психопатологических нарушений восприятия. Имея очевидное для индивида свойство к быстрому самовосстановлению и доступность (в отличие от внутренних органов), кожа часто может становиться объектом самоповреждений при целом ряде аутодеструктивных расстройств (невротические экскориации, артифициальный дерматит и т. п.). Представляя собой неотъемлемый компонент внешности, кожа становится частью клинических проявлений психических нарушений, относящихся к патологии образа тела. В публикации приводится анализ как теоретических, так и практических аспектов проблемы на модели небредовой ипохондрии, протекающей с картиной кожного органного невроза.
Материалы и методы. Анализ основных научных концепций небредовой ипохондрии, в том числе реализующихся в пространстве кожного покрова; описание клинического случая – пациентки с кожным органным неврозом; оценка результатов терапии препаратом алимемазин, дополненной психотерапевтической интервенцией.
Результаты. Показана неоднозначность клинической квалификации явлений небредовой ипохондрии применительно к нарушениям в дерматологии; предложена расширяющая прежние концепции дименсиональная модель небредовой ипохондрии, включающая пересечение нескольких психопатологических рядов; положения предложенной модели проиллюстрированы собственным клиническим наблюдением; продемонстрирована высокая эффективность алимемазина в отношении симптомов – производных различных психопатологических дименсий.
Заключение. Совокупность клинических феноменов, квалифицируемая в литературе термином «небредовая ипохондрия», представляет собой мультидименсиональный конструкт, включающий ассоциированные коэнестезиопатические, патохарактерологические и идеаторные ипохондрические феномены, характеризующиеся дифференцированным ответом на психофармако- и психотерапию.
Background. Hypochondriasis, including that with an affinity for the skin, remains a serious diagnostic and treatment challenge. As the outer boundary of the body, the skin is involved in the formation of psychopathological perception disorders. With its obvious ability to quickly heal itself and its accessibility, unlike internal organs, the skin can often become the target of self-harm in a number of selfdestructive disorders (neurotic excoriations, artificial dermatitis, etc.). As an integral component of appearance, the skin becomes part of the clinical manifestations of mental disorders related to body image pathology.The publication provides an analysis of both theoretical and practical aspects of the problem based on a model of non-delusional hypochondriasis with presentations of somatoform and obsessive itch, skin health anxiety, and cutaneous autonomic dysfunction ("skin organ neurosis").
Materials and methods. Analysis of the main scientific concepts of non-delusional hypochondriasis, related to skin; description of a clinical case, i.e. a patient with "skin organ neurosis"; evaluation of the results of therapy with Alimemazine supplemented by a psychotherapeutic intervention.
Results. The ambiguity of the clinical qualification of non-delusional hypochondriasis in relation to disorders in dermatology is shown; a dimensional model of non-delusional hypochondriasis extending previous concepts is proposed; the model includs the intersection of several psychopathological axes; the provisions of the proposed model are illustrated by the clinical case; the high effectiveness of alimemazine in relation to symptoms derived from various psychopathological dimensions is demonstrated.
Conclusions. The set of clinical phenomena labeled in the literature by the term "non-delusional hypochondriasis" is a multidisciplinary construct that includes associated coenesthetic, personality and ideatory (anxious and obsessive) hypochondriac phenomena characterized by a differentiated response to psychopharmacologic intervention and psychotherapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.