Куприянова Арина Анатольевна, ординатор кафедры факультетской терапии
394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10
Arina A. Kupriyanova, Resident of the Department of Faculty Therapy
10 Studencheskaya str., Voronezh, 394036
Красноруцкая Ольга Николаевна, д.м.н., заведующаякафедры инфекционных болезней и иммунологии
394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10
Olga N. Krasnorutckaуa, Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of Infectious Diseases and Immunology
10 Studencheskaya str., Voronezh, 394036
Шевцова Вероника Ивановна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней и иммунологии
394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10
Veronica I. Shevcova, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Infectious Diseases and Immunology
10 Studencheskaya str., Voronezh, 394036
Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких остается значимой проблемой здравоохранения. Обострения хронической обструктивной болезни легких, часто вызванные бактериальной колонизацией, являются основной причиной прогрессирования и смертности. Однако роль микробиома легких в патогенезе хронической обструктивной болезни легких и его влияние на обострения изучены недостаточно.
Цель работы. Анализ современных научных исследований и публикаций, посвященных роли микробиома легких в патогенезе хронической обструктивной болезни легких и возможности коррекции дисбиоза с целью улучшения прогноза пациентов с данной патологией в период обострений.
Материалы и методы. Проведен анализ российских и зарубежных публикаций за период 2010-2025 гг. из баз данных PubMed, Google Scholar, РИНЦ и eLibrary с использованием ключевых слов: хроническая обструктивная болезнь легких, микробиота, обострение ХОБЛ, антибиотикорезистентность.
Результаты и обсуждение. До недавнего времени считалось, что легкие у здоровых людей стерильны, поэтому бактериальная колонизация нижних дыхательных путей рассматривалась только в контексте заболеваний легких. Это убеждение основывалось на исследованиях с использованием стандартных методов культивирования. Однако было подсчитано, что более 70% видов бактерий на поверхности тела не могут быть культивированы стандартными методами. Разработка культуральнонезависимых методов микробиологического анализа облегчила идентификацию некультивируемых микробов в организме человека и убедительно продемонстрировала, что флора, населяющая бронхолегочную систему, более разнообразна, чем предполагалось ранее. Исследования показали, что микробиом легких у здоровых и больных хронической обструктивной болезнью легких различается. У пациентов с данным диагнозом наблюдается снижение разнообразия микробиома и преобладание комменсиальных бактерий. В период обострений наблюдается низкое микробное разнообразие. Использование антибиотиков при обострениях дополнительно изменяет состав респираторной микробиоты.
Заключение. Применение антибиотиков при обострениях хронической обструктивной болезни легких приводит к дисбиозу нижних дыхательных путей и развитию антибиотикорезистентности. Анализ состава микроорганизмов мокроты дает возможность для разработки индивидуальной терапии, а коррекция микробиоты респираторного тракта может улучшить результаты лечения обострения хронической обструктивной болезни легких.
Background. Chronic obstructive pulmonary disease remains a significant public health problem. Exacerbations of сhronic obstructive pulmonary disease, often caused by bacterial colonization, are the main cause of progression and mortality. The dynamics of bacterial ecology during exacerbations and its role in pathogenesis have not been sufficiently studied.
Objectiva. Analysis of modern scientific research and publications on the role of the lung microbiome in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease and the possibility of correcting dysbiosis in order to improve the prognosis of patients with сhronic obstructive pulmonary disease during exacerbations.
Material and Methods. The analysis of Russian and foreign publications for the period 2010–2025 from the databases PubMed, Google Scholar, RSCI and eLibrary was carried out using the keywords: Chronic obstructive pulmonary disease, microbiota, exacerbation of COPD, antibiotic resistance.
Results. Until recently, it was believed that the lungs of healthy people were sterile, so bacterial colonization of the lower respiratory tract was considered only in the context of lung diseases. This belief was based on studies using standard culture methods. However, it has been estimated that more than 70% of the bacterial species on the body surface cannot be cultured using standard methods. The development of culture-independent methods of microbiological analysis has facilitated the identification of uncultivable microbes in the human body and has convincingly demonstrated that the flora inhabiting the bronchopulmonary system is more diverse than previously thought. Studies have shown that the lung microbiome differs between healthy and сhronic obstructive pulmonary disease patients. In patients with сhronic obstructive pulmonary disease, there is a decrease in the diversity of the microbiome and the predominance of commensal bacteria. During the period of exacerbations, low microbial diversity is observed. The use of antibiotics during exacerbations additionally changes the composition of the respiratory microbiota.
Conclusion. The use of antibiotics in сhronic obstructive pulmonary disease exacerbations leads to lower respiratory tract dysbiosis and the development of antibiotic resistance. Analysis of the composition of sputum microorganisms makes it possible to develop individual therapy, and correction of the microbiota of the respiratory tract can improve the results of treatment of acute сhronic obstructive pulmonary disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.