Таютина Татьяна Владимировна, к.м.н., доцент кафедры поликлинической и неотложной терапии; заведующая терапевтическим отделением
344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29;
344065, Ростов-на-Дону, пер. Днепровский, 122/1
Tatyana V. Tayutina, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of of outpatient and emergency care; Head of the therapeutic departme
29 Nakhichevanskiy lane, Rostov-na-Donu, 344022;
122/1 Dneprovsky lane, Rostov-na-Donu, 344065
Шендер Диана Дмитриевна, студентка 5-го курса педиатрического факультета
344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Diana D. Shender, 5th year student of the Pediatric Faculty
29 Nakhichevanskiy lane, Rostov-na-Donu, 344022
Цель работы. Оценить влияние разных видов коррекции статуса курения в рамках вторичной профилактики хронической обструктивной болезни легких на выраженность системного воспаления, эндотелиальной дисфункции и состояние периферического кровообращения, а также на уменьшение выраженности одышки, улучшение качества жизни и повышение уровня сатурации крови кислородом.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ влияния различных видов коррекции статуса курения (полный отказ и переход на использование электронных систем нагревания табака) в рамках мероприятий по вторичной профилактике хронической обструктивной болезни легких и продолжающегося использования традиционных сигарет у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на концентрацию фактора некроза опухоли α, тромбоцитарного фактора роста АА и выраженность нарушений линейного и объемного кровотока микроциркуляторного русла сосудов нижних конечностей. Для оценки указанных параметров проводилось динамическое наблюдение в течение 12 месяцев за 140 пациентами с хронической обструктивной болезнью легких: из них в период динамического наблюдения 56 человек (1-я группа со средним возрастом участников 51,65 ± 5,88 года, 63,4% – мужчины, 36,6% – женщины) продолжили курение традиционных сигарет, 44 (2-я группа, средний возраст – 67,28 ± 7,99 года, из них 65,4% – мужчины, 34,6% – женщины) полностью отказались от курения, и 40 человек (3-я группа) перешли на использование электронных систем нагревания табака в качестве промежуточного этапа в отказе от курения в рамках коррекции снижения вреда на этапе вторичной профилактики (средний возраст – 63,28 ± 7,19 года, из них 61,4% – мужчины, 38,6% – женщины). Уровень концентрации фактора некроза опухоли α и тромбоцитарного фактора роста АА определяли методом иммуноферментного анализа. Состояние периферического кровотока в сосудах нижних конечностей оценивали при помощи ультразвуковой компьютеризированной допплерографии с использованием транскутанного датчика общего пользования.
Результаты. В ходе настоящего исследования были получены результаты, свидетельствующие о том, что при отказе от курения традиционных сигарет или переходе на электронные системы нагревания табака, помимо уменьшения выраженности одышки, улучшения качества жизни и повышения уровня сатурации крови кислородом, отмечается статистически значимая динамика концентрации тромбоцитарного фактора роста АА во 2-й группе с 325,85 ± 119,7 нг/мл исходно до 180,41 ± 49,4 нг/мл после окончания наблюдения, в 3-й группе – с 407,18 ± 123,09 нг/мл до 282,36 ± 33,19 нг/мл. Похожая картина наблюдалась и при анализе концентрации фактора некроза опухоли α: во второй группе исходно определялось 14,75 ± 4,52 пг/мл, а спустя год – 6,35 ± 2,97 пг/мл, в третьей исходно – 18,59 ± 6,98, спустя 12 месяцев – 12,41 ± 4,57 пг/мл, в обоих случаях различия статистически значимы. Также была выявлена статистически значимая положительная динамика значения линейных и объемных скоростных показателей периферического кровотока по результатам ультразвуковой компьютеризованной допплерографии сосудов нижних конечностей во второй и третьей группах исследования, свидетельствующая о коррекции нарушений NO-зависимой вазодилатации микроциркуляторного русла и дисфункции эндотелия на фоне отказа от курения или перехода на использование электронных систем нагревания табака в рамках мероприятий по вторичной профилактике хронической обструктивной болезни легких.
Заключение. Применение персонифицированного подхода к коррекции статуса курения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с использованием концепции уменьшения вреда способствует снижению выраженности одышки, системного воспаления, эндотелиальной дисфункции и нарушений периферического кровообращения в сосудах нижних конечностей на фоне роста сатурации крови и показателей качества жизни, а следовательно, эффективной вторичной профилактики заболевания.
Objective. To evaluate the impact of different approaches to smoking status correction within the framework of secondary prevention of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on the severity of systemic inflammation, endothelial dysfunction, and peripheral circulation, as well as on the reduction of dyspnea severity, improvement of quality of life, and increase in blood oxygen saturation levels.
Materials and Methods. A comparative analysis was conducted to assess the impact of different approaches to smoking status correction – complete smoking cessation, switching to alternative nicotine delivery systems, and continued use of conventional cigarettes – within the framework of secondary prevention of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), on the concentration of tumor necrosis factor alpha (TNF-α), platelet-derived growth factor AA (PDGF-AA), and the severity of impairments in linear and volumetric microcirculatory blood flow. The study involved 140 COPD patients who were followed dynamically over a 12-month period. Group 1 included 56 patients (mean age 51.65 ± 5.88 years; 63.4% male, 36.6% female) who continued smoking traditional cigarettes throughout the observation period. Group 2 comprised 44 patients (mean age 67.28 ± 7.99 years; 65.4% male, 34.6% female) who completely quit smoking. Group 3 included 40 patients (mean age 63.28 ± 7.19 years; 61.4% male, 38.6% female) who transitioned to the use of electronic heated tobacco systems as an intermediate step in smoking cessation, as part of a harm reduction strategy within secondary prevention. The concentrations of TNF-α and PDGF-AA were measured using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), while peripheral blood flow was assessed by computerized Doppler ultrasound with a standard transcutaneous sensor.
Results. The present study yielded results indicating that, alongside a reduction in dyspnea severity, improved quality of life, and increased blood oxygen saturation, smoking cessation of conventional cigarettes and switching to electronic heated tobacco systems are associated with a statistically significant change in the concentration of platelet-derived growth factor AA (PDGF-AA) in Group 2, from 325.85 ± 119.7 ng/mL at baseline to 180.41 ± 49.4 ng/mL at the end of the observation period, and in Group 3, from 407.18 ± 123.09 ng/mL to 282.36 ± 33.19 ng/mL, respectively. A similar pattern was observed in the analysis of tumor necrosis factor alpha (TNF-α) concentrations: in Group 2, the baseline value was 14.75 ± 4.52 pg/mL, decreasing to 6.35 ± 2.97 pg/mL after one year; in Group 3, it was 18.59 ± 6.98 pg/mL at baseline and 12.41 ± 4.57 pg/mL after 12 months. In both cases, the differences were statistically significant. Furthermore, a statistically significant positive dynamic was identified in the linear and volumetric velocity parameters of peripheral blood flow in Groups 2 and 3, indicating correction of NO-dependent vasodilation impairments of the microcirculatory bed and endothelial dysfunction against the background of smoking cessation and switching to alternative nicotine delivery sources within the framework of secondary prevention of COPD.
Conclusion. The application of a personalized approach to smoking status correction in patients with COPD, utilizing the harm reduction concept, contributes to the reduction of systemic inflammation severity, endothelial dysfunction, and peripheral circulation impairments, thereby supporting effective secondary prevention of the disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.