lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-118110.26295/OS.2020.30.33.015lvrach-145Research ArticleСтатьиМеры профилактики возможных осложнений, вызываемых системными ретиноидами, при лечении акне в стандартных схемахCombination of acne treatment in women with prevention of complications using standard schemes of systemic retinoidsЛеденцоваС. С.LedentsovaS. S.led23@mail.ruГуляевН. И.GulyaevN. I.noemail@neicon.ruГордиенкоА. В.GordienkoA. V.noemail@neicon.ruГавриловаН. П.GavrilovaN. P.noemail@neicon.ruОрешкоЛ. С.OreshkoL. S.noemail@neicon.ruСеливерстовП. В.SeliverstovP. V.noemail@neicon.ruСПб ГБУЗ ГП №76Russian FederationФГБВОУ ВМА им. С. М. КироваRussian FederationООО «Медицинский центр «МСЧ №24»Russian FederationФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава РоссииRussian Federation202023062021068588Copyright © Леденцова С.С., Гуляев Н.И., Гордиенко А.В., Гаврилова Н.П., Орешко Л.С., Селиверстов П.В., 20212021Леденцова С.С., Гуляев Н.И., Гордиенко А.В., Гаврилова Н.П., Орешко Л.С., Селиверстов П.В.Ledentsova S.S., Gulyaev N.I., Gordienko A.V., Gavrilova N.P., Oreshko L.S., Seliverstov P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/145

В настоящее время препаратами первого выбора лечения акне являются системные ретиноиды. Они назначаются женщинам в сочетании с комбинированными оральными контрацептивами (КОК), т. к. ретиноиды могут вызвать тератогенный эффект. Данная группа препаратов оказывает выраженный гепатотоксический эффект, что нужно учитывать при применении их в стандартных схемах терапии акне. Следовательно, для профилактики развития подобных осложнений необходим поиск, разработка и внедрение в практику безопасных комбинаций, в том числе с гепатопротективным эффектом. Так, включение в терапию препарата урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) значимо снижало симптомы диспепсии, выраженность гепатотоксического действия изотретиноина, нормализовывало липидный и углеводный обмены, что способствовало лучшей переносимости терапии акне при использовании стандартной схемы, а также повышению качества жизни и, следовательно, приверженности к лечению.Целью данной работы было изучить влияние препарата УДХК на переносимость и эффективность системной терапии изотретиноином у пациенток с акне тяжелой степени тяжести, принимающих КОК.Обследовано 60 женщин с акне тяжелой степени тяжести, которые были рандомизированы на две группы: основная группа (ОГ) 32 больных, получавших терапию в виде изотретиноина 100 мг/кг в сутки перорально и препарат урсодезоксихолевой кислоты в стандартной дозировке 10 мг/кг и группа сравнения (ГС) 28 человек, получающих только основную терапию в виде изотретиноина.Проведенное исследование продемонстрировало эффективность использования препарата урсодезоксихолевой кислоты в комплексной терапии пациенток с акне тяжелой степени при использовании терапии системными ретиноидами и КОК.

Currently, the first-line drugs for acne treatment are systemic retinoids. This group of drugs has a pronounced hepatotoxic effect, which should be taken into account when using them in standard acne treatment schemes. The aim of the study was to study the effect of ursodeoxycholic acid on the tolerability and effectiveness of systemic isotretinoin therapy in patients with severe acne taking combined oral contraceptives. 

АкнеДерматовенерологияИзотретиноинЛекарственное поражение печениПобочные эффекты терапииПрофилактикаРетиноидыТерапияУрсодезоксихолевая кислотаacneside effects of therapyisotretinoinretinoidsCOCdrug liver damageursodeoxycholic acidpreventionReferencesSamycia M., Lam J. M. Infantile acne // Canadian Medical Association Journal. 2016, Dec 06; 188: 17-18. https://doi.org/10.1503/cmaj.160139.Samycia M., Lam J. M. Infantile acne // Canadian Medical Association Journal. 2016, Dec 06; 188: 17-18. https://doi.org/10.1503/cmaj.160139.Tan A. U., Schlosser B. J., Paller A. S. A review of diagnosis and treatment of acne in adult female patients // International Journal of Women’s Dermatology. 2017; 4 (2): 56-71. https://doi.org/10.1016/j.palaeo.2018.02.001.Tan A. U., Schlosser B. J., Paller A. S. A review of diagnosis and treatment of acne in adult female patients // International Journal of Women’s Dermatology. 2017; 4 (2): 56-71. https://doi.org/10.1016/j.palaeo.2018.02.001.Bhate K., Williams H. Epidemiology of acne vulgaris // British Journal of Dermatology. 2013; 168: 474-485. https://doi.org/10.1111/bjd.12149.Bhate K., Williams H. Epidemiology of acne vulgaris // British Journal of Dermatology. 2013; 168: 474-485. https://doi.org/10.1111/bjd.12149.Poli F., Auffret N., Beylot C., Chivot M., Faure M., Moyse D., Pawin H., Revuz J., Dreno B. Acne as seen by adolescents: results of questionnaire study in 852 French individuals // Acta Dermato-Venereologica. 2011; 91: 531-536. https://doi.org/10.2340/00015555-1125.Poli F., Auffret N., Beylot C., Chivot M., Faure M., Moyse D., Pawin H., Revuz J., Dreno B. Acne as seen by adolescents: results of questionnaire study in 852 French individuals // Acta Dermato-Venereologica. 2011; 91: 531-536. https://doi.org/10.2340/00015555-1125.Lynn D. D., Umari T., Dunnick C. A., Dellavalle R. P. The epidemiology of acne vulgaris in late adolescence // Adolescent health, medicine and therapeutics. 2016; 7: 13-25. https://doi.org/10.2147/AHMT.S55832.Lynn D. D., Umari T., Dunnick C. A., Dellavalle R. P. The epidemiology of acne vulgaris in late adolescence // Adolescent health, medicine and therapeutics. 2016; 7: 13-25. https://doi.org/10.2147/AHMT.S55832.Collier C. N., Harper J. C., Cafardi J. A., Cantrell W. C., Wang W., Foster K. W. The prevalence of acne in adults 20 years and older // Journal of the American Academy of Dermatology. 2008; 58 (1): 56-59. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2007.06.045.Collier C. N., Harper J. C., Cafardi J. A., Cantrell W. C., Wang W., Foster K. W. The prevalence of acne in adults 20 years and older // Journal of the American Academy of Dermatology. 2008; 58 (1): 56-59. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2007.06.045.Accutan FDA information. http://www/fda.gov/PDrags/DragSafety/Postmarket DragSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm094305.htm American academy of dermatology. https://www.aad.org/practicecenter/quality/clinical-guidelines/acne/isotretinoin.Accutan FDA information. http://www/fda.gov/PDrags/DragSafety/Postmarket DragSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm094305.htm American academy of dermatology. https://www.aad.org/practicecenter/quality/clinical-guidelines/acne/isotretinoin.Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016. 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6. https://cnikvi.ru/docs/2335_maket_30.pdf.Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016. 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6. https://cnikvi.ru/docs/2335_maket_30.pdf.Львов А. Н., Корнят М. С., Игошина А. В., Назаренко А. Р. Перспективы в терапии акне: аналитический обзор // Клиническая дерматовенерология и венерология. 2019; 18 (2): 115-128. https://doi.org/10.17116/klinderma201918021115.Львов А. Н., Корнят М. С., Игошина А. В., Назаренко А. Р. Перспективы в терапии акне: аналитический обзор // Клиническая дерматовенерология и венерология. 2019; 18 (2): 115-128. https://doi.org/10.17116/klinderma201918021115.Yao Y., Jones E., Inoki K. Lysosomal Regulation of mTORC1 by Amino Acids in Mammalian Cells // Biomolecules. 2017, Sep; 7 (3): 51. https://doi.org/10.3390/biom7030051.Yao Y., Jones E., Inoki K. Lysosomal Regulation of mTORC1 by Amino Acids in Mammalian Cells // Biomolecules. 2017, Sep; 7 (3): 51. https://doi.org/10.3390/biom7030051.Куценко В., Пересада Е., Селиверстов П. Лекарственные поражения печени. Современное состояние проблемы // Врач. 2020; 31 (1): 69-75. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-01-15.Куценко В., Пересада Е., Селиверстов П. Лекарственные поражения печени. Современное состояние проблемы // Врач. 2020; 31 (1): 69-75. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-01-15.Полухова Ш. М., Мусаева Э. М., Гусейнова Г. А., Гасымова С. В., Джафарова С. Э. Лекарственные гепатопатии // Вестник ВГМУ. 2018; 17 (4): 29-36. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2018.4.29.Полухова Ш. М., Мусаева Э. М., Гусейнова Г. А., Гасымова С. В., Джафарова С. Э. Лекарственные гепатопатии // Вестник ВГМУ. 2018; 17 (4): 29-36. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2018.4.29.Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P., Raimondo M., Orlando A., Tin? F., Grasso R., Randazzo M. A., Barresi L., Gullo D., Musico M., Pagliaro L. Biliary sludge and gallstones in pregnancy: incidence, risk factors, and natural history // Annals of Internal Medicine. 1993, Jul 15; 119 (2): 116-20. https://doi.org/10.7326/0003-4819-119-2-199307150-00004.Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P., Raimondo M., Orlando A., Tin? F., Grasso R., Randazzo M. A., Barresi L., Gullo D., Musico M., Pagliaro L. Biliary sludge and gallstones in pregnancy: incidence, risk factors, and natural history // Annals of Internal Medicine. 1993, Jul 15; 119 (2): 116-20. https://doi.org/10.7326/0003-4819-119-2-199307150-00004.Гаврилова Н. П., Селиверстов П. В., Айрапетян М. С., Ситкин С. И., Радченко В. Г. Урсодезоксихолевая кислота в комбинации с менопаузальной гормональной терапией корригирует метаболические нарушения у женщин в менопаузе с неалкогольной жировой болезнью печени // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 168 (8): 77-81. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-168-8-77-81. http://nogr.org/images/Article/2019/G_08_2019_in-13_77-81.pdf.Гаврилова Н. П., Селиверстов П. В., Айрапетян М. С., Ситкин С. И., Радченко В. Г. Урсодезоксихолевая кислота в комбинации с менопаузальной гормональной терапией корригирует метаболические нарушения у женщин в менопаузе с неалкогольной жировой болезнью печени // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 168 (8): 77-81. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-168-8-77-81. http://nogr.org/images/Article/2019/G_08_2019_in-13_77-81.pdf.Dalen E., Westerholm B. Occurrence of hepatic impairment in women jaundiced by oral contraceptives and in their mothers and sisters // Acta Medica Scandinavica. 1974; 195: 459-463. https://doi.org/10.1111/j.0954-6820.1974.tb08171.x.Dalen E., Westerholm B. Occurrence of hepatic impairment in women jaundiced by oral contraceptives and in their mothers and sisters // Acta Medica Scandinavica. 1974; 195: 459-463. https://doi.org/10.1111/j.0954-6820.1974.tb08171.x.Arowojolu A. O., Gallo M. F., Lopez L. M., Grimes D. A. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne // Cochrane database of systematic reviews - Intervention. 2012;7. CD004425. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004425.pub6.Arowojolu A. O., Gallo M. F., Lopez L. M., Grimes D. A. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne // Cochrane database of systematic reviews - Intervention. 2012;7. CD004425. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004425.pub6.Радченко В. Г., Селиверстов П. В., Ситкин С. И. Новые аспекты фарма-кологического действия урсодезоксихолевой кислоты // Экспери-мен-тальная и клиническая гастроэнтерология. 2014; 108 (8): 4-10.Радченко В. Г., Селиверстов П. В., Ситкин С. И. Новые аспекты фарма-кологического действия урсодезоксихолевой кислоты // Экспери-мен-тальная и клиническая гастроэнтерология. 2014; 108 (8): 4-10.Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей / Пер. с нем. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 259 с.Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей / Пер. с нем. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 259 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.