Казакова Юлия Викторовна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней
630091, Новосибирск, Красный проспект, 52
Yuliya V. Kazakova, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Infectious Diseases
52 Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091
Ульянова Яна Савельевна, к.м.н., заместитель главного врача; ассистент кафедры инфекционных болезней
630099, Новосибирск, ул. Семьи Шамшиных, 40
630091, Новосибирск, Красный проспект, 52
Yana S. Ulyanova, Cand. of Sci. (Med.), Deputy Chief Physician; Assistant of the Department of Infectious Diseases
40 Semi Shamshinykh str., Novosibirsk, 630099
52 Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091
Краснова Елена Игоревна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней
630091, Новосибирск, Красный проспект, 52
Elena I. Krasnova, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Infectious Diseases
52 Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091
Бурмистрова Татьяна Германовна, заведующая отделением нейроинфекций
630099, Новосибирск, ул. Семьи Шамшиных, 40
Tatyana G. Burmistrova, Cand. of Sci. (Med.), Head of the Neuroinfections Department
40 Semi Shamshinykh str., Novosibirsk, 630099
Кузнецова Вера Гаврииловна, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней
630091, Новосибирск, Красный проспект, 52
Vera G. Kuznetsova, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Infectious Diseases
52 Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091
Усолкина Елена Николаевна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней
630091, Новосибирск, Красный проспект, 52
Elena N. Usolkina, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Infectious Diseases
52 Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091
Проворова Вероника Валерьевна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней
630091, Новосибирск, Красный проспект, 52
Veronika V. Provorova, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Infectious Diseases
52 Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091
Верченко Полина Николаевна, ординатор
630091, Новосибирск, Красный проспект, 52
Polina N. Verchenko, Resident Physician
52 Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091
Урусова Полина Дмитриевна, инфекционист; ассистент кафедры инфекционных болезней
630099, Новосибирск, ул. Семьи Шамшиных, 40
630091, Новосибирск, Красный проспект, 52
Polina D. Urusova, Infectious Disease Doctor; Assistant of the Department of Infectious Diseases
40 Semi Shamshinykh str., Novosibirsk, 630099
52 Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091
Введение. Принципиальные различия в масштабах, общей картине клещевого энцефалита, структуре и качестве ее клинических вариантов определяют необходимость регулярной аналитической работы и грамотного динамического учета клинико-эпидемиологических и генетических данных для принятия согласованных решений по профилактике, диагностике и терапии клещевого энцефалита.
Цель работы. Изучить эпидемиологические и клинические проявления клещевого энцефалита у взрослых, госпитализированных в Городскую инфекционную клиническую больницу № 1 Новосибирска в 2014-2023 гг.
Материалы и методы. Проведены ретроспективный клинико-эпидемиологический анализ 870 случаев клещевого энцефалита у взрослых за период 2014-2023 гг., анализ результатов секвенирования секционного материала умерших от тяжелой формы клещевого энцефалита и ретроспективная оценка эффективности мер специфической профилактики по данным из госдокладов Роспотребнадзора Новосибирской области.
Результаты. За последние 10 лет в Городской инфекционной клинической больнице № 1 Новосибирска пролечено 870 взрослых пациентов с клещевым энцефалитом. Каждый пятый случай характеризовался развитием очаговой формы клещевого энцефалита с тяжелым течением и высокой летальностью (5,6 ± 0,6%). При анализе проявлений раннего периода клещевого энцефалита выявлено, что клинические формы сохраняли типичный характер заболевания. Изменения в ликворе представлены двух-трехзначным цитозом с преобладанием лимфоцитов (42%) или смешанным плеоцитозом. При очаговом течении заболевания плеоцитоз в половине случаев носил полинуклеарный характер. Поздняя сероконверсия наблюдалась в 57,5% случаев летального исхода. По данным секвенирования секционного материала умерших в большинстве случаев выявлен сибирский подтип вируса клещевого энцефалита. В течение последних 10 лет ежегодно регистрировались случаи заболевания клещевым энцефалитом среди получавших экстренную профилактику иммуноглобулином, из них у 17% больных впоследствии развились очаговые формы. Вакцинированных против клещевого энцефалита среди этих пациентов не было. Заключение. Уровень заболеваемости клещевым энцефалитом в Западной Сибири сохранялся стабильно высоким с преобладанием форм с поражением центральной нервной системы, у 58,6% умерших от клещевого энцефалита в Новосибирской области был выявлен сибирский подтип. Совокупность клинических симптомов раннего периода клещевого энцефалита не позволяла определить клинический вариант течения болезни, тяжесть и прогноз в первые дни. Надежным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация, профилактическое введение противоклещевого иммуноглобулина не защищает от развития очаговых форм и летального исхода.
Background. Fundamental differences in the scale, overall picture of tick-borne encephalitis, the structure and quality of its clinical variants determine the need for regular analytical work and competent dynamic accounting of clinical, epidemiological and genetic data to make coordinated decisions on the prevention, diagnosis and therapy of tick-borne encephalitis.
Objective. The epidemiological and clinical manifestations of tick-borne encephalitis in adults hospitalized in the City Infectious Clinical Hospital No. 1 of Novosibirsk in 2014-2023.
Materials and methods. A retrospective clinical and epidemiological analysis of 870 cases of tick-borne encephalitis in adults for the period 2014-2023, an analysis of the results of sequencing of the sequencing material of patients who died from severe tick-borne encephalitis and a retrospective assessment of the effectiveness of specific prevention measures according to data from the state reports of Rospotrebnadzor of Novosibirsk region.
Results. Over the past 10 years, 870 adult patients with tick-borne encephalitis have been treated at City Infectious Clinical Hospital No. 1 of Novosibirsk. Every fifth case was characterized by the development of a focal form of tick-borne encephalitis with a severe course and high mortality (5,6 ± 0,6%). When analyzing the manifestations of the early tick-borne encephalitis period, it was revealed that the clinical forms retained the typical nature of the disease. Changes in cerebrospinal fluid are represented by two to three-digit cytosis with a predominance of lymphocytes (42%) or mixed pleocytosis. In the focal course of the disease, pleocytosis in half of the cases was polynuclear in nature. Late seroconversion was observed in 57.5% of fatal cases. According to sequencing of the sequencing material of deceased patients, in most cases, the Siberian subtype of tick-borne encephalitis was identified. Over the past 10 years, cases of tick-borne encephalitis have been reported annually among individuals receiving emergency immunoglobulin prophylaxis, of which 17% of patients subsequently developed focal forms. There were no tick-borne encephalitis vaccinees among these patients.
Conclusion. The incidence rate of tick-borne encephalitis in Western Siberia remained consistently high with a predominance of forms with CNS damage, in 58.6% of those who died from tick-borne encephalitis in the Novosibirsk region, a Siberian subtype was identified. The combination of clinical symptoms of the early tick-borne encephalitis period did not allow to determine the clinical variant of the course of the disease, severity and prognosis in the first days. A reliable method of prevention of tick-borne encephalitis is vaccination, prophylactic administration of anti-tick immunoglobulin does not protect against the development of focal forms and death.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.