Никитина Ирина Леоровна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских болезней с клиникой лечебного факультета Института медицинского образования.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
Irina L. Nikitina - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatric Diseases with Clinic, Faculty of Medicine, Institute of Medical Education, Federal State Budgetary Institution V.A. Almazov National Medical Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation.
2 Akkuratova str., 197341, Saint Petersburg
Кельмансон Игорь Александрович - д.м.н., профеcсор кафедры детских болезней с клиникой лечебного факультета Института медицинского образования.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
Igor A. Kelmanson - Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Pediatric Diseases with Clinic, Faculty of Medicine, Institute of Medical Education, Federal State Budgetary Institution V.A. Almazov National Medical Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation.
2 Akkuratova str., 197341, Saint Petersburg
Вторникова Наталья Игоревна - ассистент кафедры детских болезней с клиникой лечебного факультета Института медицинского образования.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
Natalia I. Vtornikova - Assistant of the Department of Pediatric Diseases with Clinic, Faculty of Medicine, Institute of Medical Education, Federal State Budgetary Institution V.A. Almazov National Medical Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation.
2 Akkuratova str., 197341, Saint Petersburg
Васильева Елена Юрьевна - к.м.н., заведующая Центральной клинико-диагностической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
Elena Yu. Vasilyeva - Cand. of Sci. (Med.), Head of the Central Clinical Diagnostic Laboratory, Clinical Laboratory Diagnostics Doctor, Federal State Budgetary Institution V.A. Almazov National Medical Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation.
2 Akkuratova str., 197341, Saint Petersburg
Введение. Ожирение является мультифакториальным заболеванием, обусловленным влиянием различных внутренних и внешних факторов. В связи с большей подверженностью влиянию внешних факторов подростки относятся к группе повышенного риска ожирения. Распространенность ожирения в детской популяции растет как в США и Европе, так и в Российской Федерации. Пациенты с экзогенно-конституциональной формой ожирения рассматриваются как гетерогенная группа по особенностям пищевого поведения, эмоциональным характеристикам, качеству сна. Клиническая картина ожирения у представителей мужского пола имеет некоторые дополнительные особенности. Представляется актуальным расширение представлений о гетерогенности у мальчиков-подростков за счет исследования гормональных показателей.
Цель работы. Изучение основных гормональных показателей мальчиков-подростков для оценки их гетерогенности на фоне ожирения.
Материалы и методы. Обследованы 84 подростка в возрасте 14-17 лет: 57 с ожирением (код Е66.0, МКБ-10) и 27 здоровых. Антропометрическое обследование включало измерение роста, массы тела, расчет показателя индекса массы тела и его оценку. Определялись уровни кисспептина, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Кластерный анализ проводился методом k-средних на основе алгоритма Хартигана – Вонга.
Результаты. Получены 4 кластера наблюдений. Для первого были характерны сохранная центральная стимуляция с отсутствием периферического эффекта. Для второго – наиболее физиологические взаимоотношения уровней гормонов: умеренные уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего и высокий уровень тестостерона на фоне медианного значения кисспептина. В третьем уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов были ниже, а уровень кисспептина – выше медианы (гипоталамическая гиперстимуляция), тестостерон ниже медианы. Для четвертого было характерно отсутствие как стимуляции, так и эффекта. Большинство детей контрольной группы относились ко второму, наиболее благоприятному кластеру. Отнесение пациентов к любому кластеру по сравнению со вторым было значимым предиктором отклонения взаимоотношений гормонов от нормы.
Заключение. Уровни кисспептина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также тестостерона гетерогенны и зависят как от выраженности отклонения от медианы индекса массы тела, так и от возраста.
Background. Obesity is a multifactorial disease caused both by internal and external factors. Adolescents are more vulnerable to external risk factors and are more likely to be obese. The incidence of obesity is growing worldwide. Patients having obesity due to excessive calorie consumption are now considered to be a heterogeneity group in terms of eating behavior, emotional status and sleep quality. The obesity clinical pattern in males is quite distinctive. Thus, it was reasonable to expand our knowledge of obesity heterogeneity in terms of sex hormone levels in adolescent boys.
Objective. The study was aimed to examine the heterogeneity of gonadal axis hormones in adolescent boys with obesity using cluster analysis.
Materials and methods. The study involved 84 adolescents aged 14-17 years: 57 with obesity (code E66.0, ICD-10) and 27 practically healthy individuals. The anthropometrics included weight and height measurement and body mass index evaluation. Kisspeptin, testosterone, luteinizing (LH) and follicle-stimulating (FSH) hormones levels were determined. The k-means cluster analysis was used utilizing the Hartigan-Wong algorithm.
Results. four clusters of observations were identified. The first cluster can be described as intact central stimulation with impaired peripherical effect. The second one was the reflection of the normal hormonal status showing median level of kisspeptin, physiological levels of LH and FSH and high level of testosterone. The third cluster showed central hyperstimulation pattern followed by lower levels of testosterone. The fourth cluster had no signs of both stimulation and effect. The majority of clinically healthy children belonged to the second, "normal" cluster. Assigning patients to any cluster compared to the second one was a significant predictor of hormones levels abnormality.
Conclusion. Kisspeptin, testosterone, LH and FSH levels showed heterogeneity and were associated both with BMI deviation and age.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.