lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-1181ООО «Издательство "Открытые системы"»10.26295/OS.2020.65.20.010lvrach-139Research ArticleСтатьиМножественная микронутриентная недостаточность у детей дошкольного возраста и способы ее коррекцииMultiple micronutrient deficiency in preschool children and methods for its correctionКоденцоваВ. М.KodentsovaV. M.kodentsova@ion.ruРисникД. В.RisnikD. V.noemail@neicon.ruФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»Russian FederationФГБОУ ВО МГУ им. М. В. ЛомоносоваRussian Federation202023062021065257Copyright © Коденцова В.М., Рисник Д.В., 20212021Коденцова В.М., Рисник Д.В.Kodentsova V.M., Risnik D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/139

Анализ полученных за последние годы результатов обследования фактического питания и обеспеченности организма детей дошкольного возраста витаминами и минеральными веществами (по уровню в плазме крови или экскреции с мочой) показал, что мультимикронутриентная недостаточность (одновременный недостаток витаминов, кальция, магния, йода и цинка) по-прежнему остается нерешенной проблемой.Наиболее проблемными для детей являются витамин D и витамины группы В, одновременный дефицит которых выявляется более чем у 1/3 обследованных детей. С появлением новых доказательств тесной взаимосвязи между уровнем потребления или концентрацией в плазме крови микронутриентов с различными заболеваниями детей, актуальность коррекции мультимикронутриентной недостаточности в педиатрической практике повышается. Вследствие недостаточного производства обогащенной микронутриентами пищевой продукции (хлеб, молоко и другие пищевые продукты массового потребления), для профилактики недостаточности витаминов и минеральных веществ необходим дополнительный круглогодичный прием мультимикронутриентых комплексов.Выбор витаминно-минеральных комплексов должен базироваться на соответствии возрастным потребностям ребенка дозы микронутриента и набора витаминов и минеральных веществ в их составе, обязательные компоненты которых витамин D, все витамины группы В, кальций, магний, цинк, йод.

The analysis of the recently obtained results of examination of dietary intake and sufficiency of pre-school children’s organism with vitamins and minerals showed that the problem of multiple micronutrient deficiency still remains unsolved. In order to prevent deficiency of vitamins and minerals, additional year-round intake of multiple micronutrient supplements is required. 

Витаминно-минеральные комплексыМультимикронутриентная недостаточностьНутрициологияОбогащенные пищевые продуктыТерапияЭффективностьmultiple micronutrient deficiencymultiple micronutrient supplementationfortified foodstuffeffectivenessReferencesBouillon R. Comparative analysis of nutritional guidelines for vitamin D // Nat Rev Endocrinol. 2017; (13): 466-479. DOI: 10.1038/nrendo.2017.31.Bouillon R. Comparative analysis of nutritional guidelines for vitamin D // Nat Rev Endocrinol. 2017; (13): 466-479. DOI: 10.1038/nrendo.2017.31.Панасенко Л. М., Карцева Т. В., Леонова Н. В., Задорина-Хуторная Е. В. Молочные продукты в питании детей с недостаточной обеспеченностью витамином D // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62 (4): 113-118.Панасенко Л. М., Карцева Т. В., Леонова Н. В., Задорина-Хуторная Е. В. Молочные продукты в питании детей с недостаточной обеспеченностью витамином D // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62 (4): 113-118.Коденцова В. М., Вржесинская О. А., Переверзева О. Г., Харитончик Л. А., Коденцова О. В., Викторова Е. В. Обеспеченность витаминами детей в санаторно-курортном учреждении // Вопр. детской диетологии; 2005; 3 (4): 8-15.Коденцова В. М., Вржесинская О. А., Переверзева О. Г., Харитончик Л. А., Коденцова О. В., Викторова Е. В. Обеспеченность витаминами детей в санаторно-курортном учреждении // Вопр. детской диетологии; 2005; 3 (4): 8-15.Козубенко О. В., Турчанинов Д. В., Боярская Л. А., Глаголева О. Н., Погодин И. С., Лукша, Е. А. Гигиеническая оценка содержания водорастворимых витаминов в рационе питания подростков // Гигиена и санитария. 2015; 94 (8): 40-45.Козубенко О. В., Турчанинов Д. В., Боярская Л. А., Глаголева О. Н., Погодин И. С., Лукша, Е. А. Гигиеническая оценка содержания водорастворимых витаминов в рационе питания подростков // Гигиена и санитария. 2015; 94 (8): 40-45.Al Alawi A. M., Majoni S. W., Falhammar H. Magnesium and human health: perspectives and research directions // International Journal of Endocrinology. 2018; 2018: 9041694. DOI: 10.1155/2018/9041694.Al Alawi A. M., Majoni S. W., Falhammar H. Magnesium and human health: perspectives and research directions // International Journal of Endocrinology. 2018; 2018: 9041694. DOI: 10.1155/2018/9041694.Мартинчик А. Н., Кешабянц Э. Э., Камбаров А. О., Пескова Е. В., Семенова Я. А., Базарова Л. Б. Кальции? в рационе детеи? дошкольного и школьного возраста: основные пищевые источники и факторы, влияющие на потребление // Вопросы питания. 2018; 87 (2): 24-33. DOI: 10.24411/0042-8833-2018-10015.Мартинчик А. Н., Кешабянц Э. Э., Камбаров А. О., Пескова Е. В., Семенова Я. А., Базарова Л. Б. Кальции? в рационе детеи? дошкольного и школьного возраста: основные пищевые источники и факторы, влияющие на потребление // Вопросы питания. 2018; 87 (2): 24-33. DOI: 10.24411/0042-8833-2018-10015.Мартинчик А. Н., Батурин А. К., Кешабянц Э. Э., Фатьянова Л. Н., Семенова Я. А., Базарова Л. Б., Устинова Ю. В. Анализ фактического питания детей и подростков России в возрасте от 3 до 19 лет // Вопросы питания. 2017; 86 (4): 50-60. DOI: 10.24411/0042-8833-2017-00059.Мартинчик А. Н., Батурин А. К., Кешабянц Э. Э., Фатьянова Л. Н., Семенова Я. А., Базарова Л. Б., Устинова Ю. В. Анализ фактического питания детей и подростков России в возрасте от 3 до 19 лет // Вопросы питания. 2017; 86 (4): 50-60. DOI: 10.24411/0042-8833-2017-00059.Торшин И. Ю., Громова О. А., Лиманова О. А., Егорова Е. Ю., Сардарян И. С., Юдина Н. В., Волков А. Ю. Роль обеспеченности микронутриентами в поддержании здоровья детей и подростков: анализ крупномасштабной выборки пациентов посредством интеллектуального анализа данных // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015; 94 (6): 68-78.Торшин И. Ю., Громова О. А., Лиманова О. А., Егорова Е. Ю., Сардарян И. С., Юдина Н. В., Волков А. Ю. Роль обеспеченности микронутриентами в поддержании здоровья детей и подростков: анализ крупномасштабной выборки пациентов посредством интеллектуального анализа данных // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015; 94 (6): 68-78.Боровик, Т. Э., Гусева, И. М., Звонкова, Н. Г., Семенова, Н. Н., Лукоянова, О. Л., Захарова, И. Н., Степанова Т.Н., Бушуева Т.В., Суржик А.В., Мозжухина Л.И., Русова, Т. В. Особенности организации и потребления пищевых веществ детьми в возрасте от 1 года до 3 лет, проживающими в Центральном федеральном округе РФ (Москва, Иваново, Ярославль) // Вопросы питания, 2016. 85 (6). 86-89.Боровик, Т. Э., Гусева, И. М., Звонкова, Н. Г., Семенова, Н. Н., Лукоянова, О. Л., Захарова, И. Н., Степанова Т.Н., Бушуева Т.В., Суржик А.В., Мозжухина Л.И., Русова, Т. В. Особенности организации и потребления пищевых веществ детьми в возрасте от 1 года до 3 лет, проживающими в Центральном федеральном округе РФ (Москва, Иваново, Ярославль) // Вопросы питания, 2016. 85 (6). 86-89.Лир Д. Н., Перевалов А. Я. Анализ фактического домашнего питания проживающих в городе детей дошкольного и школьного возраста // Вопросы питания. 2019; 88 (3): 69-77. DOI: 10.24411/0042-8833-2019-10031.Лир Д. Н., Перевалов А. Я. Анализ фактического домашнего питания проживающих в городе детей дошкольного и школьного возраста // Вопросы питания. 2019; 88 (3): 69-77. DOI: 10.24411/0042-8833-2019-10031.Легонькова Т. И., Штыкова О. Н., Войтенкова О. В., Степина Т. Г. Особенности нутритивного статуса у детей в зависимости от уровня сывороточного цинка // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018; (1): 141-144. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.141-144.Легонькова Т. И., Штыкова О. Н., Войтенкова О. В., Степина Т. Г. Особенности нутритивного статуса у детей в зависимости от уровня сывороточного цинка // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018; (1): 141-144. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.141-144.Лиманова О. А., Громова О. А., Торшин И. Ю., Захарова И. Н., Калачёва А. Г., Белоусова Н. В., Егорова Е. Ю., Евсеева Е. А., Сардарян И. С., Галустян А. Н., Гpишина Т. Р., Волков А. Ю., Косенко И. М., Малявская С. И., Pахтеенко А. В., Pудаков К. В., Семёнов В. А., Семёнова О. В., Федотова Л. Э., Щеpбо С. Н. Сезонные ваpиации обеспеченности витаминами и микpоэлементами // Медицинский совет. 2016; (7): 20-27. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-07-20-27.Лиманова О. А., Громова О. А., Торшин И. Ю., Захарова И. Н., Калачёва А. Г., Белоусова Н. В., Егорова Е. Ю., Евсеева Е. А., Сардарян И. С., Галустян А. Н., Гpишина Т. Р., Волков А. Ю., Косенко И. М., Малявская С. И., Pахтеенко А. В., Pудаков К. В., Семёнов В. А., Семёнова О. В., Федотова Л. Э., Щеpбо С. Н. Сезонные ваpиации обеспеченности витаминами и микpоэлементами // Медицинский совет. 2016; (7): 20-27. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-07-20-27.Gombar A. F., Pierre A., Maggini S. A Review of micronutrients and the immune system-working in harmony to reduce the risk of infection // Nutrients. 2020; 12 (1): pii: E236. DOI: 10.3390/nu12010236.Gombar A. F., Pierre A., Maggini S. A Review of micronutrients and the immune system-working in harmony to reduce the risk of infection // Nutrients. 2020; 12 (1): pii: E236. DOI: 10.3390/nu12010236.Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции. Союз педиатров России и др. М.: ПедиатрЪ, 2018. 96 с.Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции. Союз педиатров России и др. М.: ПедиатрЪ, 2018. 96 с.Коденцова В. М., Вржесинская О. А. Обеспеченность детей водорастворимыми витаминами (2015-2018 гг.) // Вопросы практической педиатрии. 2019; 14 (2): 7-14. DOI: 10.20953/1817-7646-2019-2-7-14.Коденцова В. М., Вржесинская О. А. Обеспеченность детей водорастворимыми витаминами (2015-2018 гг.) // Вопросы практической педиатрии. 2019; 14 (2): 7-14. DOI: 10.20953/1817-7646-2019-2-7-14.Вржесинская О. А., Коденцова В. М., Ясаков Д. С., Леоненко С. Н., Макарова С. Г. Обоснование необходимости приема витаминно-минеральных комплексов детьми-вегетарианцами // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019; 64 (1): 81-87. DOI: 10.21508/1027-4065-2019-64-1-81-87.Вржесинская О. А., Коденцова В. М., Ясаков Д. С., Леоненко С. Н., Макарова С. Г. Обоснование необходимости приема витаминно-минеральных комплексов детьми-вегетарианцами // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019; 64 (1): 81-87. DOI: 10.21508/1027-4065-2019-64-1-81-87.Алфёрова В. И., Мустафина С. В., Рымар О. Д. Йодная обеспеченность в России и мире: что мы имеем на 2019 год? // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019; 15 (2). С. 73-82.Алфёрова В. И., Мустафина С. В., Рымар О. Д. Йодная обеспеченность в России и мире: что мы имеем на 2019 год? // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019; 15 (2). С. 73-82.Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л. С. Витамины в профилактике и лечении аллергических болезней у детей // Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (5): 562-572.Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л. С. Витамины в профилактике и лечении аллергических болезней у детей // Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (5): 562-572.Ясаков Д. С., Макарова С. Г., Коденцова В. М. Пищевой статус и здоровье вегетарианцев: что известно из научных исследований последних лет? // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2019; 98 (4): 221-228. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-4-221-228.Ясаков Д. С., Макарова С. Г., Коденцова В. М. Пищевой статус и здоровье вегетарианцев: что известно из научных исследований последних лет? // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2019; 98 (4): 221-228. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-4-221-228.Коденцова В. М., Рисник Д. В. Обеспеченность детей витамином D. Срав-ни-тельный анализ способов коррекции // Лечащий Врач. 2020; (2): 35-43.Коденцова В. М., Рисник Д. В. Обеспеченность детей витамином D. Срав-ни-тельный анализ способов коррекции // Лечащий Врач. 2020; (2): 35-43.Sechi G., Sechi E., Fois C., Kumar N. Advances in clinical determinants and neurological manifestations of B vitamin deficiency in adults // Nutrition reviews. 2016; 74 (5), 281-300. DOI: 10.1093/nutrit/nuv107.Sechi G., Sechi E., Fois C., Kumar N. Advances in clinical determinants and neurological manifestations of B vitamin deficiency in adults // Nutrition reviews. 2016; 74 (5), 281-300. DOI: 10.1093/nutrit/nuv107.The levels of vitamin D, vitamin D receptor, homocysteine and complex B vitamin in children with autism spectrum disorders // Clin Psychopharmacol Neurosci. 2018; 16 (4): 383-390. DOI: 10.9758/cpn.2018.16.4.383.The levels of vitamin D, vitamin D receptor, homocysteine and complex B vitamin in children with autism spectrum disorders // Clin Psychopharmacol Neurosci. 2018; 16 (4): 383-390. DOI: 10.9758/cpn.2018.16.4.383.Khoshbakht Y., Bidaki R., Salehi-Abargouei A. Vitamin D status and attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and meta-analysis of observational studies // Adv Nutr. 2018; 9(1): 9-20. DOI: 10.1093/advances/nmx.Khoshbakht Y., Bidaki R., Salehi-Abargouei A. Vitamin D status and attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and meta-analysis of observational studies // Adv Nutr. 2018; 9(1): 9-20. DOI: 10.1093/advances/nmx.Акарачкова Е. С., Блинов Д. В., Котова О. В. Кадырова Л. Р., Лебедева Д. И., Мельникова И. М., Сорокина А. С., Травникова Е. В., Царева Е. В. Стресс у детей: как активировать адаптационные резервы у ребенка // РМЖ. 2018; (9): 45-51.Акарачкова Е. С., Блинов Д. В., Котова О. В. Кадырова Л. Р., Лебедева Д. И., Мельникова И. М., Сорокина А. С., Травникова Е. В., Царева Е. В. Стресс у детей: как активировать адаптационные резервы у ребенка // РМЖ. 2018; (9): 45-51.Громова О. А., Федотова Л. Э., Калачева А. Г., Торшин И. Ю., Гришина Т. Р. Дефицит магния как проблема стресса и дезадаптации у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2013; 92 (5): 110-121.Громова О. А., Федотова Л. Э., Калачева А. Г., Торшин И. Ю., Гришина Т. Р. Дефицит магния как проблема стресса и дезадаптации у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2013; 92 (5): 110-121.Трошина Е. А. Заболевания, связанные с дефицитом йода: уроки истории и время принятия решений // Проблемы эндокринологии. 2011; (1): 60-65.Трошина Е. А. Заболевания, связанные с дефицитом йода: уроки истории и время принятия решений // Проблемы эндокринологии. 2011; (1): 60-65.Белых Н. А. Йоддефицитные заболевания. История и реальность // Між-народний журнал педіатрії, акушерства та гінекології. 2018; 12 (4):. 6-14.Белых Н. А. Йоддефицитные заболевания. История и реальность // Між-народний журнал педіатрії, акушерства та гінекології. 2018; 12 (4):. 6-14.Турти Т. В., Намазова-Баранова Л. С., Боровик Т. Э., Давыдова, И. В., Сновская М. А. Дието-логичес-кие возможности профилактики атопии у детей в период введения прикорма // Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11. № 4. С. 38-46.Турти Т. В., Намазова-Баранова Л. С., Боровик Т. Э., Давыдова, И. В., Сновская М. А. Дието-логичес-кие возможности профилактики атопии у детей в период введения прикорма // Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11. № 4. С. 38-46.Itkonen S. T., Erkkola M., Lamberg-Allardt C. J. Vitamin D fortification of fluid milk products and their contribution to vitamin D intake and vitamin D status in observational studies-A review // Nutrients. 2018; 10 (8): 1054. DOI: 10.3390/nu10081054.Itkonen S. T., Erkkola M., Lamberg-Allardt C. J. Vitamin D fortification of fluid milk products and their contribution to vitamin D intake and vitamin D status in observational studies-A review // Nutrients. 2018; 10 (8): 1054. DOI: 10.3390/nu10081054.Keats E. C., Neufeld L. M., Garrett G. S., Mbuya M. N., Bhutta Z. A. Improved micronutrient status and health outcomes in low-and middle-income countries following large-scale fortification: evidence from a systematic review and meta-analysis // The American journal of clinical nutrition. 2019; 109 (6): 1696-1708. DOI: 10.1093/ajcn/nqz023.Keats E. C., Neufeld L. M., Garrett G. S., Mbuya M. N., Bhutta Z. A. Improved micronutrient status and health outcomes in low-and middle-income countries following large-scale fortification: evidence from a systematic review and meta-analysis // The American journal of clinical nutrition. 2019; 109 (6): 1696-1708. DOI: 10.1093/ajcn/nqz023.Коденцова В. М., Вржесинская О. А. Витаминно-минеральные комплексы в питании детей: соотношение доза - эффект // Вопросы детской диетологии. 2009; 7 (5): 6-14.Коденцова В. М., Вржесинская О. А. Витаминно-минеральные комплексы в питании детей: соотношение доза - эффект // Вопросы детской диетологии. 2009; 7 (5): 6-14.Коденцова В. М., Рисник Д. В. Витаминно-минеральные комплексы для детей в период активной социальной адаптации // Медицинский совет. 2018; (2): 52-57.Коденцова В. М., Рисник Д. В. Витаминно-минеральные комплексы для детей в период активной социальной адаптации // Медицинский совет. 2018; (2): 52-57.Коденцова В. М., Громова О. А., Макарова С. Г. Микронутриенты в питании детей и применение витаминно-минеральных комплексов // Педиатри-ческая фармакология. 2015; 12 (5): 537-542. DOI: 10.15690/pf.v12i5.1455Коденцова В. М., Громова О. А., Макарова С. Г. Микронутриенты в питании детей и применение витаминно-минеральных комплексов // Педиатри-ческая фармакология. 2015; 12 (5): 537-542. DOI: 10.15690/pf.v12i5.1455Леоненко С. Н. Сравнение эффективности витаминно-минеральных комплексов разного композиционного состава // В сб. материалов II конференции молодых ученых «Основы здорового питания и пути профилактики алиментарно-зависимых заболеваний». 2019. 54-55.Леоненко С. Н. Сравнение эффективности витаминно-минеральных комплексов разного композиционного состава // В сб. материалов II конференции молодых ученых «Основы здорового питания и пути профилактики алиментарно-зависимых заболеваний». 2019. 54-55.Студеникин В. М. Потребность в витаминах и минеральных веществах у детей разного возраста // Лечащий Врач. 2014; (6): 29.Студеникин В. М. Потребность в витаминах и минеральных веществах у детей разного возраста // Лечащий Врач. 2014; (6): 29.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.