Киосов Андрей Федорович - к.м.н., заведующий отделением патологии новорожденных и недоношенных детей, ГБУЗ «ОКБ № 2»; доцент кафедры педиатрии, ФГБОУ ВО «ЮУГМУ» МЗ РФ.
454010, Челябинск, ул. Гагарина, 18; 454092, Челябинск, ул. Воровского, 64
Andrey F. Kiosov - Cand. Of Sci. (Med.), Head of the Department of Pathology of Newborns and Premature Babies, State Budgetary Healthcare Institution Regional Clinical Hospital No. 2; Associate Professor of the Department of Pediatrics, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education South Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.
18 building Gagarin str., Chelyabinsk, 454010; 64 Vorovsky str., Chelyabinsk, 454092
Введение. Динамика массы тела является одним из главных критериев адекватности вскармливания новорожденных и грудных детей. В неонатальном периоде оценивают убыль массы тела ребенка после рождения. Убыль массы тела больше, чем 10% веса при рождении, а также ее сохранение после 10 суток жизни могут свидетельствовать о недостаточном питании ребенка. Средняя суточная прибавка массы тела у детей до трех месяцев жизни должна составлять 26-30 г, от трех до шести месяцев – 17-18 г. При адекватном вскармливании моча у младенцев должна быть светлая, прозрачная, без резкого запаха, частота мочеиспусканий – не менее 5-6 раз в сутки. При недостаточном питании у детей возможно развитие гипогликемии, желтухи, связанной с недостаточным потреблением грудного молока, гипернатриемии, полицитемии и обезвоживания. При прогрессировании дегидратации отмечаются повышение осмолярности плазмы, содержания общего белка сыворотки, относительной плотности мочи и олигурия. Следует помнить, что многие клинические признаки не специфичны и могут быть связаны не только с недостаточным питанием, но и с дефектами ухода за ребенком, развитием заболеваний.
Заключение. Медицинские работники должны обладать профессиональными знаниями и компетенциями для проведения дифференциальной диагностики. Ребенку с признаками недостаточности питания следует своевременно назначить дополнительное питание или докорм. Для докорма может использоваться материнское сцеженное молоко, донорское молоко, детские адаптированные молочные смеси. Введение докорма обязательно проводится на фоне поддержки и стимуляции лактации у матери. При признаках обезвоживания можно допаивать ребенка между кормлениями водой. Детям в возрасте от четырех до шести месяцев при недостаточности питания может быть назначен прикорм, предпочтение отдается детским кашам промышленного производства.
Background. The dynamics of body weight is one of the main criteria for the adequacy of breastfeeding in newborns and infants. In the neonatal period, the loss of body weight (BMI) of a child after birth is assessed. Indicators of BMI greater than 10% of birth weight, as well as the retention of BMI over the age of 10 days of life may indicate a child's malnutrition. The average daily weight gain in children under 3 months of age should be 26-30 g., at the age of 3 to 6 months – 17-18 g. With adequate feeding, infants' urine should be light, transparent, odorless, and urinate at least 5-6 times a day. With insufficient nutrition, children may develop hypoglycemia, jaundice associated with insufficient intake of breast milk, hypernatremia, polycythemia, and dehydration. With the progression of dehydration, there is an increase in plasma osmolarity, total serum protein, an increase in the relative density of urine, and oliguria. It should be remembered that many clinical signs are not specific and may be associated not only with malnutrition, but also with defects in child care and the development of diseases.
Conclusion. Medical professionals must have the professional knowledge and competencies to perform differential diagnosis. A child with signs of malnutrition should be prescribed additional nutrition or supplementation in a timely manner. Mother's expressed milk, donor milk, and children's adapted milk formulas can be used for additional feeding. The introduction of supplementary feeding is necessarily carried out against the background of support and stimulation of lactation in the mother. If there are signs of dehydration, you can give the baby extra water between feedings. In children aged 4 to 6 months with malnutrition, complementary foods may be prescribed, preference is given to industrial baby porridges.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.