Захохов Руслан Максидович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой общей хирургии
360004, Нальчик, ул. Чернышевского, 173
Ruslan M. Zakhokhov, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of General Surgery Department
173 Chernyshevsky str., Nalchik, 360004
Ловпаче Зарема Нурийдиновна, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии
360004, Нальчик, ул. Чернышевского, 173
Zarema N. Lovpache, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of General Surgery Department
173 Chernyshevsky str., Nalchik, 360004
Теувов Аслан Алексеевич, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии
360004, Нальчик, ул. Чернышевского, 173
Aslan A. Teuvov, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of General Surgery Department
173 Chernyshevsky str., Nalchik, 360004
Базиев Артур Мухарбиевич, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии
360004, Нальчик, ул. Чернышевского, 173
Artur M. Baziev, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of General Surgery Department
173 Chernyshevsky str., Nalchik, 360004
Теуникова Ирина Сергеевна, ассистент кафедры общей хирургии
360004, Нальчик, ул. Чернышевского, 173
Irina S. Teunikova, assistant of General Surgery Department
173 Chernyshevsky str., Nalchik, 360004
Введение. Нередким осложнением при операциях на щитовидной железе является повреждение нижнего или верхнего гортанного нервов с последующим развитием пареза гортани, изменениями дыхания, фонации и нарушением глотания. В целом частота послеоперационного осложнения значительно варьирует: различные авторы указывают диапазон от 0,2% до 15%, при этом отмечается рост стойких нарушений иннервации при повторных вмешательствах (1-5%) по сравнению с первичными операциями на щитовидной железе (15-30%). Если нестойкие параличи ликвидируются в течение 1-3 месяцев после операции, стойкие нарушения являются серьезной проблемой, которая требует сложного терапевтического подхода и может стать причиной нетрудоспособности пациентов определенных профессий.
Цель работы. Целью статьи являются обобщение и систематизация имеющихся литературных данных о терапевтических вмешательствах при послеоперационном парезе гортани для определения наиболее эффективных современных методик лечения; также рассматриваются профилактические меры и пути оптимизации ранней диагностики данного осложнения операций на щитовидной железе.
Результаты. Проведен анализ консервативных подходов к лечению парезов гортани (психотерапия, физиотерапия, фонопедия, медикаментозное лечение). Рассмотрены хирургические методы лечения пареза гортани, представлены методы профилактики и пути оптимизации ранней диагностики данного послеоперационного осложнения.
Заключение. Несмотря на активное внедрение интраоперационного мониторинга и иных профилактических мероприятий, при операции на щитовидной железе по-прежнему возможны осложнения. Сравнительные исследования на обширной когорте пациентов, позволяющие оценить преимущество одного метода перед другими, проводятся редко, результаты небольших сравнительных исследований бывают противоречивы. Вероятно, при лечении послеоперационного пареза гортани следует рассматривать комбинированный подход, учитывающий возможности региональных учреждений здравоохранения и предпочтения пациента.
Background. A frequent complication during operations on the thyroid gland is damage to the lower or upper laryngeal nerves, followed by the development of laryngeal paresis, with changes in breathing, phonation and impaired swallowing. In general, the incidence of postoperative complications varies considerably: different authors indicate a range from 0.2% to 15%, with an increase in persistent innervation disorders in repeated interventions (1-5%) compared with primary thyroid surgery (15-30%). If non-persistent paralyses are eliminated within 1-3 months after surgery, persistent disorders are a serious problem that requires a complex therapeutic approach and may cause disability of patients in certain professions.
Objective. The purpose of the article is to summarize and systematize the available literature data on therapeutic interventions for postoperative laryngeal paresis, to determine the most effective modern treatment methods; also consider preventive measures and ways to optimize early diagnosis of this complication of thyroid surgery.
Results. An analysis of conservative approaches to the treatment of laryngeal paresis (psychotherapy, physiotherapy, phonopedia, drug treatment) was carried out. Surgical methods for treating laryngeal paresis are considered, methods of prevention and ways to optimize early diagnosis of postoperative laryngeal paresis are presented.
Conclusion. Despite the active implementation of intraoperative monitoring and other preventive measures, complications are still possible during thyroid surgery. Comparative studies with large cohorts of patients assessing the superiority of one method over another are rare, and the results of small comparative studies are inconsistent. It is likely that a combined approach should be considered in the treatment of postoperative laryngeal paresis, taking into account possible regional health care facilities and patient preferences.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.