Гришаева Антонина Алексеевна, к.м.н., инфекционист; научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии
142770, Москва, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 3; 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а
Antonina A. Grishaeva, Cand. of Sci. (Med.), infectious diseases doctor; Researcher of the Clinical Department of Infectious Pathology
8 b. 3 Sosenskiy Stan str. Moscow, 142770; 3a Novogireevskaya str., Moscow, 111123
Алимова Лилия Камильевна, инфекционист; лаборант-исследователь клинического отдела инфекционной патологии
142770, Москва, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 3; 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а
Liliya K. Alimova, infectious diseases doctor
8 b. 3 Sosenskiy Stan str. Moscow, 142770; 3a Novogireevskaya str., Moscow, 111123
Домкина Анна Михайловна, к.м.н., заведующая эпидемиологическим отделом; младший научный сотрудник лаборатории иммунопрофилактики
42770, Москва, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 3; 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а
Anna M. Domkina, Cand. of Sci. (Med.), Head of the epidemiological Department; Junior Researcher of the Laboratory of Immunological Prophylaxis
8 b. 3 Sosenskiy Stan str. Moscow, 142770; 3a Novogireevskaya str., Moscow, 111123
Понежева Жанна Бетовна, д.м.н., доцент, заведующая клиническим отделом инфекционной патологии
111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а
Zhanna B. Ponezheva, Dr. of Sci. (Med.), Leading Researcher
3a Novogireevskaya str., Moscow, 111123
Малеев Виктор Васильевич, академик РАН, д.м.н., профессор, советник директора по научной работе
111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а
Viktor V. Maleev, Professor Academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Advisor of the Director for Research
3a Novogireevskaya str., Moscow, 111123
Введение. Менингококковая инфекция не теряет свою актуальность в современном мире. В Российской Федерации в настоящее время отмечается рост случаев менингококковой инфекции среди взрослого населения. Если генерализованная форма менингококковой инфекции имеет узнаваемую клиническую картину с развитием геморрагической экзантемы и менингита, то локализованные и редкие ее формы диагностируются крайне редко. Истинная доля редких форм в структуре менингококковой инфекции в настоящее время остается неизвестной. Поражение сердца является наиболее часто регистрируемой редкой формой менингококковой инфекции после пневмонии и может быть представлено эндокардитом, миокардитом и перикардитом. В статье дан обзор имеющихся данных о формах, патогенезе, клинической картине, диагностике и подходах к лечению менингококкового перикардита, миокардита и эндокардита. Неспецифичность клинической симптоматики и лабораторных исследований не позволяет заподозрить менингококковую инфекцию у пациентов с инфекционным поражением сердца. Отсутствие в широкой доступности в реальной клинической практике таких методов диагностики, как магнитнорезонансная томография, эндомиокардиальная биопсия и перикардиоцентез, приводит к низкому выявлению данных форм, особенно у пациентов с изолированным поражением сердца менингококковой этиологии. Потребность в применении селективных питательных сред для выявления возбудителя также приводит к отсутствию расшифровки этиологического фактора.
Заключение. Значительной проблемой является отсутствие клинических рекомендаций и протоколов лечения менингококкового поражения сердца у пациентов без признаков генерализованной формы менингококковой инфекции. Сложность диагностики и терапии менингококкового перикардита продемонстрирована в клиническом примере, представленном в статье.
Background. Meningococcal infection (MI) remains relevant in the modern world. In the Russian Federation, there is currently an increase in cases of meningococcal infection in the adult population. While the generalized form of meningococcal infection presents a recognizable clinical picture with the development of hemorrhagic rash and meningitis, localized and rare forms of this infection are diagnosed extremely rarely. The true proportion of rare forms in the structure of meningococcal infection remains unknown. Cardiac involvement is the most commonly registered rare form of meningococcal infection after pneumonia; it can manifest as endocarditis, myocarditis, and pericarditis. The present paper provides a literature review of available data on the forms, pathogenesis, clinical picture, diagnosis, and approaches to the treatment of meningococcal pericarditis, myocarditis, and endocarditis. The nonspecificity of clinical symptoms and laboratory tests makes it difficult to suspect meningococcal infection in patients with cardiac infections. The lack of availability in real clinical practice of diagnostic methods such as MRI, endomyocardial biopsy, and pericardiocentesis leads to low detection of these forms, especially in patients with isolated cardiac involvement of meningococcal etiology. The need for selective nutrient media to detect the pathogen also contributes to the lack of identification of the etiological factor.
Conclusion. A significant problem is the absence of clinical recommendations and treatment protocols for meningococcal cardiac involvement in patients without signs of the generalized form of MI. The complexity of diagnosing and treating meningococcal pericarditis is illustrated in the present paper by a clinical example.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.