lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-1181ООО «Издательство "Открытые системы"»10.51793/OS.2024.27.10.003lvrach-1289Research ArticleБРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ. ОТОЛАРИНГОЛОГИЯBRONCHOPULMONOLOGY. OTOLARYNGOLOGYОценка степени одышки у больных двусторонним распространенным деструктивным туберкулезом после этапного двустороннего экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантомAssessment of the degree of dyspnea in patients with bilateral advanced destructive tuberculosis after staged bilateral extrapleuralpneumolysis with silicone plombagehttps://orcid.org/0009-0003-0965-6882ДонченкоД. В.DonchenkoD. V.

Донченко Дарья Валерьевна, аспирант отдела хирургии

107564, Москва, Яузская аллея, 2, стр. 1 А

Darya V. Donchenko, PhD student, Department of Surgery

2 b. 1 A Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

25260790@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8263-8240ЧушкинМ. И.ChushkinM. I.

Чушкин Михаил Иванович, д.м.н., ведущий научный сотрудник центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания

107564, Москва, Яузская аллея, 2, стр. 1 А

Mikhail I. Chushkin, Dr. of Sci. (Med.), leading researcher, Center for Diagnostics and Rehabilitation of Respiratory Diseases

2 b. 1 A Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

mchushkin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5879-7062КрасниковаЕ. В.KrasnikovaE. V.

Красникова Елена Вадимовна, д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела хирургии

107564, Москва, Яузская аллея, 2, стр. 1 А

Elena V. Krasnikova, Dr. of Sci. (Med.), leading researcher of the Department of Surgery

2 b. 1 A Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

el.krasn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9788-1024БагировМ. А.BagirovM. A.

Багиров Мамед Адилович, д.м.н., главный научный сотрудник отдела хирургии

107564, Москва, Яузская аллея, 2, стр. 1 А

Mamad A. Bagirov, Dr. of Sci. (Med.), Chief Researcher of the Department of Surgery

2 b. 1 A Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

Bagirov60@gmail.comЦентральный научно-исследовательский институт туберкулезаРоссияCentral Research Institute of TuberculosisRussian Federation2024231020240102428Copyright © Донченко Д.В., Чушкин М.И., Красникова Е.В., Багиров М.А., 20242024Донченко Д.В., Чушкин М.И., Красникова Е.В., Багиров М.А.Donchenko D.V., Chushkin M.I., Krasnikova E.V., Bagirov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/1289Введение

Введение. В Российской Федерации увеличилось число больных двусторонним распространенным деструктивным туберкулезом легких, что обусловлено ростом случаев лекарственной устойчивости возбудителя. У таких пациентов часто наблюдаются низкие респираторные показатели, клинически проявляющиеся одышкой, которая является главным признаком снижения переносимости физической нагрузки и причиной ухудшения качества жизни пациента.

Цель работы

Цель работы. Цель данного исследования – оценка динамики степени одышки у больных двусторонним распространенным деструктивным туберкулезом после этапного двустороннего экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом.

Материалы и методы

Материалы и методы. В основную группу были включены 11 пациентов с двусторонним распространенным деструктивным туберкулезом легких, которым выполнили этапный двусторонний экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой силиконовым имплантом. В группу сравнения включили 8 больных, которым выполнены последовательные двусторонние резекции легких большого объема. Для оценки одышки использовали шкалу mMRC и шкалу Борга.

Результаты

Результаты. Степень одышки по шкале mMRC в основной группе уменьшилась на 0,4 ± 0,1, а в группе сравнения увеличилась на 0,9 ± 0,5 (р < 0,001). При оценке одышки по шкале Борга в основной группе выявлено снижение на 0,3 ± 0,5 балла, в группе сравнения отмечалось увеличение на 2,5 ± 0,4 (р < 0,001) балла.

Заключение

Заключение. Этапный двусторонний экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой силиконовым имплантом сопровождается снижением одышки в меньшей степени, чем после резекции легких, вот почему коллапсохирургические операции предпочтительны у больных с низкими респираторными показателями.

Background

Background. The number of patients with bilateral was destructive pulmonary tuberculosis. In Russian Federation, the number of patients with bilateral advanced destructive pulmonary tuberculosis has increased, which is due to an increase in cases of drug-resistant pathogens. Such patients often have low respiratory parameters clinically manifested by dyspnea, which is the main reason for a decrease in exercise tolerance and of deterioration in the quality of life.

Objective

Objective. The objective of this study is to assess the dynamics of the degree of dyspnea in patients with bilateral advanced destructive tuberculosis after staged bilateral extrapleural pneumolysis with silicone plombage.

Material and methods

Material and methods. The study included 11 patients with bilateral advanced destructive pulmonary tuberculosis who underwent staged bilateral extrapleural pneumolysis with silicone plombage (main group) and 8 patients who underwent consecutive bilateral lung resections (control group). The mMRC scale and the Borg scale were used to assess dyspnea.

Results

Results. The degree of dyspnea on the mMRC scale in the main group decreased by 0,4 ± 0,1, and in the control group one increased by 0,9 ± 0,5 (p < 0,001). When assessing dyspnea on the Borg scale, a decrease of 0,3 ± 0,5 points was revealed in the main group, an increase of 2,5 ± 0,4 point in the control group (p < 0,001).

Conclusion

Conclusion. Staged bilateral extrapleural pneumolysis with silicone plombage may be accompanied by decrease in the degree of dyspnea, to a lesser extent than after lung resection and therefore collapse surgery is more preferable in patients with low exercise capacity.

туберкулезэкстраплевральный пневмолиз с пломбировкой силиконовым имплантомодышкаtuberculosisextrapleuralpneumolysis with silicone plombagedyspneaReferencesВасильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е. и др. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в странах мира и в Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (11): 5-17. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17.Vаsilyevа I. А., Belilovsky E. M., Borisov S. E., et al. Multi drug resistant tuberculosos in the countries of the outer world and in the Russian Federation. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2017; 95 (11): 5-17. (In Russ.) DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17.Giller D. B., Giller B. D., Giller G. V., et al. Treatment of pulmonary tuberculosis: past and present. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2018; 53 (5): 967-972.Giller D. B., Giller B. D., Giller G. V., et al. Treatment of pulmonary tuberculosis: past and present. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2018; 53 (5): 967-972.Xu H. B. Pulmonary resection for patients with multidrug-resistant tuberculosis: systematic review and meta-analysis. Journal of antimicrobial chemotherapy. 2011; 66 (8): 1687-1695.Xu H. B. Pulmonary resection for patients with multidrug-resistant tuberculosis: systematic review and meta-analysis. Journal of antimicrobial chemotherapy. 2011; 66 (8): 1687-1695.Шейфер Ю. А., Гельберг И. С. Анализ результатов лечения деструктивного туберкулеза легких у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью M. Tuberculosis. Туберкулез и болезни легких. 2020; 98 (10): 23-27. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-10-23-27.Sheyfer Yu. A., Gelberg I. S. Analysis of treatment outcomes for destructive pulmonary tuberculosis in patients with multiple drug resistance of M. Tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2020; 98 (10): 23-27. (In Russ.) DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-10-23-27.Отс О. Н., Чушкин М. И., Стручков П. В. Нарушения респираторной функции легких у больных с посттуберкулезными изменениями. Пульмонология. 2017; 27 (5): 656-663. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-3-656-663.Ots O. N., Chushkin M. I., Struchkov P. V. Post-tuberculosis lung function impairment. Pulmonologiya. 2017; 27 (5): 656-663. (In Russ.) DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-3-656-663.Чушкин М. И., Стручков П. В., Отс О. Н. и др. Реабилитация больных с туберкулезом легких и посттуберкулезными изменениями. Клиническая медицина. 2022; 100 (2-3): 91-96. DOI: 10.30629/0023-2149-2022-100-2-3-91-9.Chushkin M. I., Struchkov P. V., Ots O. N., et al. Rehabilitation of the patients with pulmonary tuberculosis and tuberculosis sequelae. Klinicheskaya meditsina. 2022; 100 (2-3): 91-96. (In Russ.) DOI: 10.30629/0023-2149-2022-100-2-3-91-9.Белов С. А., Григорюк А. А., Шаповалов А. С. Корригирующая торакопластика для достижения аэростаза после объемных резекций легких. Современные проблемы науки и образования. 2021; 2: 160-160. DOI: 10.17513/spno.30699.Belov S. A., Grigoryuk A. A., Shapovalov A. S. Corrective thoracoplasty to achieve aerostasis after volumetric lung resections. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2021; 2: 160-160. (In Russ.) DOI: 10.17513/spno.30699.Рейхруд М. В., Краснов Д. В., Авдиенко К. А. и др. Отдаленные результаты резекционных и коллапсохирургических вмешательств при туберкулезе легких. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (12): 34-40. DOI: 0.21292/2075-1230-2018-96-12-34-40.Reykhrud M. V., Krasnov D. V., Avdienko K. A., et al. Postpones outcomes of resection and collapse surgical interventions for pulmonary tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018; 96 (12): 34-40. (In Russ.) DOI: 0.21292/2075-1230-2018-96-12-34-40.Рогожкин П. В., Бородулина Е. А. Отдаленные результаты лечения больных туберкулезом легких, перенесших радикальную резекцию легких. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (3): 24-28. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-3-24-28.Rogozhkin P. V., Borodulina E. A. Long-term results of treatment of patients with pulmonary tuberculosis who underwent radical lung resection. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018; 96 (3): 24-28. (In Russ.) DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-3-24-28.Малов А. А. Экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой в лечении распространённого деструктивного туберкулёза лёгких. Туберкулез и болезни легких. 2011; 88 (12): 22-27.Malov A. A. Extrapleural pneumolysis with filling in the treatment of widespread destructive pulmonary tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2011; 88 (12): 22-27. (In Russ.)Гаджиева П. Г., Гиллер Д. Б., Глотов А. А. и др. Экстраплевральный пневмолиз в лечении деструктивного туберкулеза легких. Инновационная медицина Кубани. 2020; 2: 15-20. DOI: 10.35401/2500-0268-2020-18-2-15-20.Gadzhieva P. G., Giller D. B., Glotov A. A., et al. Extrapleural pneumolysis in the treatment of destructive pulmonary tuberculosis. Innovatsionnaya meditsina Kubani. 2020; (2): 15-20. (In Russ.) DOI: 10.35401/2500-0268-2020-18-2-15-20.Красникова Е. В., Попова Л. А., Алиев В. К. и др. Случай двусторонней экстраплевральной пломбировки силиконовым имплантом и клапанной бронхоблокации у пациента с распространенным лекарственно устойчивым фиброзно-кавернозным туберкулезом оперированного легкого. Новости хирургии. 2019; 27 (4): 461-468. DOI: 10.18484/2305-0047.2019.4.461.Krasnikova E. V., Popova L. A., Aliev V. K., et al. A case of bilateral extrapleural sealing with a silicone implant and valvularbronchoblocking in a patient with widespread drug-resistant fibrous-cavernous tuberculosis of the operated lung. Novosti khirurgii. 2019; 27 (4): 461-468. (In Russ.) DOI: 10.18484/2305-0047.2019.4.461.Bertin F., Labrousse L., Gazaille V. New modality of collapse therapy for pulmonary tuberculosis sequels: tissue expander. Ann Thorac Surg. 2007; 84 (3): 1023-5. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2007.04.013.Bertin F., Labrousse L., Gazaille V. New modality of collapse therapy for pulmonary tuberculosis sequels: tissue expander. Ann Thorac Surg. 2007; 84 (3): 1023-5. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2007.04.013.Miller M. R., Hankinson J., Brusasco V., et al. ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005; 26 (2): 319-338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.Miller M. R., Hankinson J., Brusasco V., et al. ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005; 26 (2): 319-338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.Quanjer P. H., Tammeling G. J., Cotes J. E., et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur Respir J Suppl. 1993; 16: 5-40.Quanjer P. H., Tammeling G. J., Cotes J. E., et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur Respir J Suppl. 1993; 16: 5-40.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014 г. ). М.: Российское респираторное общество, 2014: 31.Global strategy for the diagnosis, treatment and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revision 2014). Moscow: Russian Respiratory Society, 2014: 31. (In Russ.)ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002, 166: 111-117.ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002, 166: 111-117.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.