Гарунов Камиль Шамилович, ординатор кафедры общей врачебной практики ИПО
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Kamil Sh. Garunov, Resident of the Department of General Medical Practice
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Герцог Анна Алексеевна, ассистент кафедры общей врачебной практики ИПО
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Anna A. Gertsog, Assistant of the Department of General Medical Practice
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Морозова Татьяна Евгеньевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой общей врачебной практики ИПО
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
Tatiana E. Morozova, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of General Medical Practice
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Введение. На сегодняшний день в первичном звене здравоохранения актуальной проблемой является оказание медицинской помощи пациентам патронажной группы. Одним из распространенных синдромов, который отягощает их состояние, является старческая астения. Для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения необходимы дополнительные исследования, направленные на выявление клинических и функциональных особенностей у патронажных пациентов со старческой астенией.
Цель работы. Изучить особенности клинического состояния и функционального статуса пациентов патронажной группы с синдромом старческой астении.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 280 пациентов, находящихся на патронаже, – 78 мужчин и 202 женщины в возрасте от 60 до 100 лет, средний возраст составил 81 год [72; 86]. В зависимости от наличия синдрома старческой астении пациенты были распределены в две группы. Методы исследования включали общий клинический осмотр с измерением антропометрических параметров и изучением медицинской документации, комплексную гериатрическую оценку, опросник «Возраст не помеха», оценку нутритивного статуса, интенсивности хронического болевого синдрома, показателей базовой и инструментальной активности, психоэмоциональной сферы и когнитивного статуса. Статистический анализ проводился с помощью программы StatTech v. 4.1.2 и SPSS Statistics v.26.
Результаты. В группе патронажных пациентов синдром старческой астении ассоциирован с наличием сердечно-сосудистой патологии – гипертонической болезнью (р = 0,010), цереброваскулярными заболеваниями (p < 0,001), ишемической болезнью сердца (р = 0,051), хронической сердечной недостаточностью (р = 0,048), нарушениями сердечного ритма (р = 0,049) и атеросклеротическим поражением сосудов конечностей (р = 0,054). Количество мультиморбидностей у патронажных пациентов также ассоциировано с наличием старческой астении и составляет в среднем 6 [5; 8] патологий. Наличие синдрома старческой астении ухудшает показатели нутритивного статуса (10 [9; 12] баллов, p = 0,005), негативно влияет на функциональную активность (средний балл по шкале Бартела – 65,00 [45,00; 80,00], средний балл по шкале Лоутона – 0,00 [0,00; 2,00], p < 0,001), чаще определяется и взаимосвязь с недементными когнитивными расстройствами и деменцией (28,9% и 60,2% пациентов соответственно, p < 0,001). Однако не было отмечено различий между показателями болевого восприятия и депрессии в зависимости от наличия синдрома старческой астении.
Заключение. Старческая астения в группе патронажных пациентов ассоциирована с патологией сердечно-сосудистой системы, а также с распространенными гериатрическими синдромами – синдромом мальнутриции, нарушением функциональной активности и когнитивными расстройствами, что требует особого внимания и профилактического подхода, направленного на снижение риска госпитализаций и улучшение качества жизни.
Background. An urgent problem in primary health care is the provision of medical care to patients who received treatment at home (the patronage group). One of the common syndromes aggravates the condition of this group of patients is frailty (senile asthenia). Additional research is needed to identify clinical and functional characteristics in patronage patients associated with the senile asthenia to develop effective prevention and treatment strategies.
Objective. To study the features of the clinical condition and functional status of patronage patients with frailty syndrome.
Materials and methods. The study involved 280 patronage patients – 78 men and 202 women aged from 60 to 100 years (average age 81 years [72; 86]). Depending on the senile asthenia patients were divided into two groups. Research methods included a general clinical examination with measurement of anthropometric parameters and study of medical documentation, a comprehensive geriatric assessment, the "Vozrast ne pomekha" questionnaire, assessment of nutritional status, intensity of chronic pain syndrome, indicators of basic and instrumental activity, indicators of the psychoemotional state and cognitive status. Statistical analysis was carried out using the StatTech v.4.1.2 and SPSS Statistics v.26. Results. In the group of patronage patients senile asthenia syndrome is associated with the presence of cardiovascular pathology – hypertension (p = 0,010), cerebrovascular diseases (p < 0,001), coronary heart disease (p = 0,051), chronic heart failure (p = 0,048), arrhythmia (p = 0,049) and atherosclerosis of the extremities vessels (p = 0,054). The number of multimorbidities in patronage patients is also associated with the frailty and averages 6 [5; 8] pathologies. The presence of senile asthenia syndrome worsens nutritional status indicators (10 [9; 12] points, (p = 0,005), negatively affects functional activity (Barthel scale, mean score 65,00 [45,00; 80,00], Lawton scale, mean score 0,00 [0,00; 2,00], р < 0,001), and the relationship with non-dementia cognitive disorders and dementia is more often determined (28,9% and 60,2% of patients, respectively, p < 0,001). However, there were no differences between pain perception and depression scores depending on the presence of frailty syndrome.
Conclusion. Frailty syndrome among elderly patients receiving treatment at home is associated with pathologies of the cardiovascular system as well as with common geriatric syndromes – malnutrition syndrome, impaired functional activity and cognitive disorders which requires special attention and a preventive approach aimed at reducing the risk of hospitalization and improving quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.