Лясникова Мария Борисовна, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии
170100, Тверь, ул. Советская, 4
Mariya B. Lyasnikova, Cand. of Sci. (Med.), Associate professor of the Department of Endocrinology
4 Sovetskaya str., Tver, 170100
Силкина Мария Игоревна, ассистент кафедры эндокринологии
170100, Тверь, ул. Советская, 4
Mariya I. Silkina, Assistant of the Department of Endocrinology
4 Sovetskaya str., Tver, 170100
Белякова Наталья Александровна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии
170100, Тверь, ул. Советская, 4
Natalya A. Belyakova, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Endocrinology
4 Sovetskaya str., Tver, 170100
Рубина Светлана Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры лучевой диагностики
170100, Тверь, ул. Советская, 4
Svetlana S. Rubina, Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Radiologic Diagnostics
4 Sovetskaya str., Tver, 170100
Введение. Актуальность данного исследования объясняется не только широкой распространенностью алиментарно-конституционального ожирения в мире, но и целого ряда связанных с ним заболеваний, приводящих к снижению трудоспособности и инвалидизации больных. В статье представлены данные об ассоциированных с ожирением заболеваниях, особенностях углеводного и жирового обменов, характеристиках синдрома обструктивного апноэ сна, результатах психологического тестирования и нарушениях пищевого поведения у этих пациентов, а также проанализирована эффективность их лечения в амбулаторных условиях.
Материалы и методы. Обследовано 76 пациентов в возрасте от 30 до 60 лет, обратившихся к эндокринологу в связи с избыточной массой тела. Они были ранжированы по степени ожирения. Обследование проводилось на фоне антигипертензивной, сахароснижающей, антигиперлипидемической терапии. Большинство пациентов (82%) имели II и III степени ожирения, при этом морбидное ожирение составило 49%. У всех обследованных независимо от степени ожирения имелся его абдоминальный тип, артериальная гипертензия (в основном диастолическая), а у половины – нарушения углеводного обмена, гипертриглицеридемия, повышение уровней холестерина липопротеинов очень низкой плотности и гамма-глутамилтранспептидазы, инсулинорезистентность, депрессия, которые нарастали с выраженностью ожирения.
Результаты. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии эффективности проводимой в амбулаторных условиях терапии. Лечение ожирения проводилось почти у половины обследованных, но оно было курсовое с возвратом массы тела после его прекращения. Однако общеизвестно, что лечение ожирения – это сложный и длительный процесс, обязательно включающий психотерапевтический подход. У большинства пациентов с ожирением диагностирован синдром обструктивного апноэ сна, однако лечения по поводу этого нарушения получала 1/4 часть из них. Нарушения пищевого поведения имели почти все больные с выраженным ожирением.
Заключение. Исходя из всего вышесказанного, определяется практическая значимость нашего исследования. Так, на приеме у врача по коррекции веса нужно проводить тестирование для выявления типа нарушения пищевого поведения и уровня депрессии как предикторов набора массы тела, развития ожирения и связанных с ним заболеваний и метаболических нарушений. Кроме того, осуществлять анкетирование с целью выявления нарушений сна и отбора пациентов для полисомнографии с последующей CPAP-терапией.
Background. The relevance of this study is explained not only by the widespread prevalence of obesity in the world, but also by a number of related diseases that lead to decreased ability to work and disability of patients. The article presents data on diseases associated with obesity, characteristics of carbohydrate and fat metabolism, characteristics of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), the results of psychological testing and eating disorders in these patients, and also analyzes the effectiveness of their treatment in an outpatient setting.
Materials and methods. For this purpose, 76 patients aged from 30 to 60 years who consulted an endocrinologist due to excess body weight were examined. They were ranked by degree of obesity. The examination was carried out against the background of antihypertensive, hypoglycemic, and antihyperlipidemic therapy. The majority of patients (82%) had degrees II and III obesity, with morbid obesity amounting to 49%. All patients, regardless of the degree of obesity, had abdominal type, arterial hypertension (mainly diastolic), and half of them had hyperglycemia, hypertriglyceridemia, increased levels of very low-density lipoprotein cholesterol and gamma-glutamyl transpeptidase, insulin resistance, depression, which increased with severity obesity.
Results. The data obtained indicate the lack of effectiveness of therapy carried out in outpatient settings. Treatment for obesity was carried out in almost half of those examined, but it was a course with the return of body weight after its cessation. However, it is well known that the treatment of obesity is a complex and lengthy process, which necessarily includes a psychotherapeutic approach. Most obese patients are diagnosed with OSAS, but ¼ of patients received treatment for this disorder. Almost all patients with severe obesity had eating disorders.
Conclusion. Based on all of the above, the practical significance of our research is determined. So, at an appointment with a doctor for weight correction, testing should be carried out to identify the type of eating disorder and the level of depression, as predictors of weight gain, the development of obesity and related diseases and metabolic disorders. In addition, conduct questionnaires to identify sleep disorders and select patients for polysomnography followed by CPAP therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.