Эльмира Марвановна Кагарманова, к. м. н., главный гастроэнтеролог Республики Башкортостан, заведующая отделением
отделение гастроэнтерологии
450071
Лесной проезд, 3
Уфа
Elmira M. Kagarmanova, Cand. of Sci. (Med.), Chief gastroenterologist of the Republic of Bashkortostan, Head of the Department
Department of gastroenterology
450071
3 Lesnoy proezd
Ufa
Введение. Синдром короткой кишки, как правило, является следствием перенесенной обширной резекции кишечника, обычно подвздошного и тощего отделов, когда от первоначальной длины (в среднем в популяции – 6,5 м) остается не более 115-200 см. Синдром короткой кишки представляет собой не столько анатомическое, сколько функциональное понятие, так как клинические проявления зачастую зависят не только от остаточной длины, но и от уровня утраченного фрагмента кишечника, сохранности илеоцекального клапана, наличия коморбидных состояний и возраста пациента. На высоком уровне держится летальность подобных состояний в связи с драматическим снижением всасывания питательных веществ и жидкости, быстрым развитием тяжелой кишечной недостаточности и электролитной декомпенсации. В настоящее время вопрос тактики ведения пациентов с данной патологией остается открытым. Активно проводятся клинические исследования, регистрируются новые препараты, разрабатываются новые клинические и административные подходы, включая регламентацию маршрутизации с целью снижения смертности.
Цель работы. Данная статья написана для оценки современных методов лечения пациентов с синдромом короткой кишки на примере клинического случая, описанного в Республике Башкортостан.
Результаты. У пациентки с диагнозом «Другие нарушения кишечного всасывания: синдром короткой кишки, ультракороткий вариант (35 см после реконструкции кишечника) при наличии толстой кишки. Состояние после неоднократных операций, в том числе аутологичных реконструкций кишечника, применение препарата тедуглутид привело к улучшению процессов адаптации остаточного фрагмента кишечника. Пациентка за 5 лет прибавила в массе, зафиксировано снижение частоты дефекаций и уменьшение объема стула. Отмечено снижение зависимости от парентерального питания. Кроме того, пациентка отметила хорошую переносимость лечения и существенное улучшение самочувствия. Таким образом, комплексный мультидисциплинарный подход, а также рациональная тактика ведения больных с синдромом короткой кишки способны в значительной степени улучшить качество жизни пациентов, страдающих этим заболеванием.
Background. Short bowel syndrome, or short intestine, as a rule, is a consequence of extensive intestinal resection, usually of the iliac and skinny sections, when no more than 115-200 cm remains from the original length (on average in the population of 6.5 meters). Short bowel syndrome is not so much anatomical as functional, since clinical manifestations are often they depend on both the residual length and the level of the lost fragment, the safety of the ileocecal valve, comorbid conditions and the age of the patient. The lethality of such conditions is kept at a high level, due to the loss of the organ of absorption of nutrients and fluid, the rapid development of severe intestinal insufficiency and electrolyte decompensation. Currently, the issue of tactics for managing such patients remains open, clinical studies are actively continuing, new drugs for treatment are being registered, new approaches and the need for routing regulation in order to reduce mortality are emerging.
Objective. This article was written with the aim of evaluating modern methods of treating patients with short bowel syndrome using the example of a clinical case described in the Republic of Bashkortostan.
Results. In a patient diagnosed with: "Other intestinal malabsorption: short bowel syndrome, ultrashort variant (35 cm after bowel reconstruction) in the presence of a large intestine. Condition after repeated operations, including autologous reconstruction of the intestine, the use of the drug teduglutide led to an improvement in the processes of adaptation of the residual fragment of the intestine. For 5 years, the patient gained weight, a decrease in the frequency of bowel movements and a decrease in stool volume were recorded. A decrease in dependence on parenteral nutrition was noted. In addition, the patient noted a good tolerability of the treatment and a significant improvement in well-being. Thus, a comprehensive multidisciplinary approach, as well as rational management of patients with short bowel syndrome, can significantly improve the quality of life of patients suffering from this disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.