Манцаева Мария Евгеньевна, аспирант кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии
125445, Москва, ул. Смольная, 38
Mariya E. Mantsaeva, PhD student of the Department of General Medical Practice and Polyclinic Therapy
38 Smolnaya str., Moscow, 125445
Борисов Алексей Геннадьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; заместитель главного врача, Городская поликлиника № 66 Департамента здравоохранения Москвы; преподаватель, Главный военный клинический госпиталь имени академика Н. Н. Бурденко
125445, Москва,ул. Смольная, 38; 111672, Москва, ул. Салтыковская, 11б; 105094, Москва, Госпитальная пл., 3
Alexey G. Borisov, MD, Associate Professor of the Department of General Medical Practice and Polyclinic Therapy at Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation; Deputy chief physician of the City Polyclinic No. 66 of the Moscow Department of Healthcare; lecturer of the Main Military Clinical Hospital named after Academician N. N. Burdenko of the Ministry of Defense of the Russian Federation
38 Smolnaya str., Moscow, 125445, Russia; 11 b, Saltykovskaya str., Moscow, 111672, Russia; 3 Hospital Square, Moscow, 105094, Russia
Смирнова Маргарита Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии
125445, Москва, ул. Смольная, 38
Margarita A. Smirnova, MD, Associate Professor of the Department of General Medical Practice and Polyclinic Therapy
38 Smolnaya str., Moscow, 125445, Russia
Стремоухов Анатолий Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей врачебной практики и поликлинической терапии
125445, Москва, ул. Смольная, 38
Anatoly A. Stremoukhov, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of General Medical Practice and Polyclinic Therapy
38 Smolnaya str., Moscow, 125445, Russia
Цель настоящего исследования состояла в оценке эффективности безглютеновой диеты у пациентов с IgAнефропатией. В исследование включены 65 пациентов с морфологически верифицированной IgA-нефропатией от 18 до 63 лет, находившихся на стационарном лечении в Главном военном клиническом госпитале им. акад. Н. Н. Бурденко с 2020 по 2022 г. В качестве скринингового метода определения нарушения обмена глютена были использованы иммунологические маркеры: антитела IgA к тканевой трансглютаминазе и антитела IgA к деамидированным пептидам глиадина в крови. В зависимости от уровня антител больные были разделены на две группы: первая – с превышающим референтные значения и вторая – без превышения или с отсутствием антител. Пациентам назначалась нефропротективная терапия согласно клиническим рекомендациям, кроме того, всем в 1-й группе и пациентам 2-й группы с уровнем протеинурии > 0,5 г/сут и/или дореферентными значениями антител в крови дополнительно назначали безглютеновую диету сроком не менее чем 6 месяцев. На фоне проводимого лечения с использованием безглютеновой диеты в 1-й группе отмечено снижение суточной протеинурии у 66,7% пациентов и эритроцитурии – у 77,8%, имеется тенденция к снижению уровня креатинина в сыворотке крови, что свидетельствует о нефропротективном действии безглютеновой диеты. Выраженность эритроцитурии на фоне безглютеновой диеты также уменьшилась у 76,2% пациентов из 2-й группы. Частота контролируемой артериальной гипертензии возросла до 90% у пациентов обеих групп. Таким образом, введение безглютеновой диеты в рацион пациентов с IgA-нефропатией оправданно, так как это расширяет возможности нефропротективной терапии.
The aimed of this study was to evaluate the effectiveness of a gluten-free diet in patients with IgA nephropathy (IGAN). The study included 65 patients with morphologically verified IGAN aged from 18 to 63 years who were on inpatient treatment at the Main Military Clinical Hospital named after academical N. N. Burdenko from 2020 to 2022. Immunological markers were used as a screening method for determining gluten metabolism disorders: IgA antibodies to tissue transglutaminase and IgA antibodies to deamidated gliadin peptides in the blood. Depending on the level of antibodies, the patients were divided into two groups: group 1 – patients with antibody levels exceeding the reference values and group 2 – patients whose antibody levels did not exceed the reference values, or there were no antibodies at all. Patients were prescribed nephroprotective therapy according to clinical recommendations, in addition, all in group 1 and group 2 patients with proteinuria levels > 0.5 g/day and/or pre-reference values of antibodies in the blood were additionally prescribed a gluten-free diet for at least 6 months. Against the background of the treatment with the use of gluten-free diet in group 1 patients, a decrease in daily proteinuria was noted in 66.7% of patients and erythrocyturia in 77.8% of patients, there is a tendency to decrease the level of creatinine in the blood serum, which indicates the nephroprotective effect of gluten-free diet. The severity of erythrocyturia against the background of HD also decreased in 76.2% of patients from group 2. The frequency of controlled arterial hypertension increased to 90% in patients of both groups. Thus, the introduction of gluten-free diet into the diet of patients with IGAN is justified, as it expands the possibilities of nephroprotective therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.